冠脉介入治疗并发症的观察及护理干预

李培菊

经皮冠状动脉介入治疗已成为冠心病治疗的重要方法［1］，它具有创伤小、手术简便、安全、恢复快、成功率高、治疗效果好、患者易接受等优点，但由于冠状动脉介入术是一种有创性检查和治疗，它不可避免地会导致各种并发症，现将这些并发症的观察及护理总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科在2007年1月至2010年12月开展冠状动脉介入治疗616例，男398例，女218例，年龄30～82岁。急性心肌梗死163例，陈旧性心肌梗死142例，心绞痛311例。

1.2 方法 经右侧股动脉穿刺行PCI术，术后4 h拔除鞘管，穿刺处压迫15～20 min，宽绷带加压包扎24 h，沙袋压迫6～8 h，术肢制动24 h。

2 结果

冠心病介入治疗共616例，出现心律失常18例，穿刺部位出血及血肿6例，尿潴留5例，迷走神经反射4例，造影剂不良反应3例，血压低5例，血压升高4例，心包填塞1例，经及时处理和精心护理均痊愈出院。

3 观察及护理干预

3.1 心律失常 多因导管在冠状动脉内刺激引发冠状动脉痉挛、导管嵌顿冠状动脉内、造影剂一次注射量过大或两次使用造影剂间隔时间过短使造影剂在血管内滞留而发生［2］，术后主要发生在拔除动脉鞘管时。护士应密切观察心电监护，如出现频发室早、室速、室颤等心律失常，应立即告知医生给予处理。因此在PCI过程中需常规准备除颤器、临时起搏器及各种抢救药品。

3.2 伤口出血及皮下血肿 多与术中反复穿剌、术后按压动脉时间过短、压迫穿刺部位不准确、术后穿刺侧肢体过早屈曲活动、术中使用肝素过多或患者凝血机制障碍等因素有关。……