痉挛性斜颈36例临床分析

吴文波 梁战华

痉挛性斜颈(CD)是由于胸锁乳突肌、斜方肌等颈部肌群自发性不自主收缩引起头向一侧扭转或阵发性倾斜，是局限性肌张力障碍病中的一种。临床特点多隐袭起病，逐渐加重，表现为头颈部不自主地扭转、侧倾、前屈和后仰，多有不同运动方向、不同程度的组合，但以一、两种成分为主;常伴有姿势性震颤、某些特定的运动不能及相应肌肉的痉挛性疼痛等。由于外形受损，导致焦虑抑郁共病，身心痛苦，严重影响患者的正常工作和家庭生活，加重社会负担。现将我们确诊的36例痉挛性斜颈患者临床资料进行分析。

1 临床资料

1.1 一般资料 2009年2月至2010年4月于大连医科大学神经内科门诊就诊的痉挛性斜颈患者36例。其中男12例，女24例，男女比例为1∶2，年龄为21～68岁，平均年龄(41.2±14.1)岁，病程 2 周 ～ 半年。Tusi评分平均为(9.2 ±1.3)分。均行头磁共振/CT、颈椎CT/平片检查除外颅颈部器质性疾病。

1.2 职业 10例患者日常工作长时间操作电脑，8例患者为流水线工作工人，6例为面点师，5例经营个体烧烤，2例为会计，1例为包装工，2例为学生，2例为毛衣编织工。

1.3 临床分型 向左侧扭转为13例，右侧扭转为17例，侧倾型6例，其中3例合并震颤。Tusi评分平均为(8.6±1.8)分，痉挛肌肉主要累及同侧头夹肌、提肩胛肌，对侧胸锁乳突肌、斜方肌、头夹肌。

1.4 临床表现 多数患者缓慢起病，有先兆症状，颈部僵硬、疼痛占52%，病初多表现为不自主扭转或侧倾，呈阵发性，逐渐发展为持续性，肌肉强直收缩，少数患者合并震颤，劳累和紧张后加重，卧床休息颈部得到支撑后减轻，入睡后消失，感觉诡计能够缓解斜颈症状。……