根管玻璃纤维桩烤瓷冠修复后牙纵折治疗的临床体会

韩树森

对于折裂后牙以前往往采用拔除后义齿修复，随着口腔医学技术的发展，临床上更多的采用折裂后牙保存治疗方法。我科自2008年1月～20011年1月对20颗折裂后牙进行结扎固定后完善根管治疗，烤瓷冠全冠修复，成功率90%，现报告如下。

资料与方法

1.一般资料:收集门诊患者20例，其中男性15例，女性5例。年龄27～58岁，平均45岁。上颌磨牙12颗，下颌磨牙8颗;第一磨牙18颗，第二磨牙2颗;活髓牙4颗，死髓或已行牙髓治疗的后牙16颗。20颗纵折后牙均为近远中向折，该组患者折裂均未做过牙体及牙髓治疗。

2.方法:2%利卡因局部麻醉，3%双氧水和生理盐水反复冲洗患牙裂隙，去除污物和杂碎片。用倒锥钻在牙冠轴面中1/3处制备一宽约1.0 mm，深约0.5 mm的环形沟槽，用直径0.3mm的结扎丝置于沟槽内环扎固定，使两折裂片复位，恢复牙齿原有的形态。将结扎丝末端压入制好的沟内，并给予上成品带环。调颌使患牙脱离咬颌接触，随即进行一次性根管治疗(活髓牙在局麻下进行)。观察2周，检查无叩痛，无牙龈肿胀和压痛，即可行根冠玻璃纤维桩根冠预备，铸造全冠或烤瓷冠修复。注意牙体预备后应作临时冠修复。

3.疗效评定标准:成功:临床症状消失，修复后患牙有良好的咬颌关系，咀嚼功能恢复，X线牙片显示根尖周无病理性破坏。失败:临床症状无变化，患牙失去咀嚼功能，有叩痛，继发根尖周炎或牙周炎，出现瘘管，X线片示根尖有病变或根尖周有明显的骨质破坏和吸收。

结 果

本组20例纵折牙经根管玻璃纤维桩烤瓷冠修复治疗后随访3年，成功18颗，成功率为90%，2颗因急性牙周感染或根尖周炎而拔除。……