PICC置管术的护理体会

钱菊

经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)是肿瘤化疗患者及需要长时间输液治疗患者的选择途径，目前临床上已广泛应用［1］。其优点是减少肿瘤化疗药对血管的刺激损伤，避免血管反复穿刺，减少痛苦，保护浅静脉，为特殊药物开辟一条新的通道［2］。PICC还具有维护方便、创伤小、留置时间长、不易脱落等优点［3］。我科从2010年4月到现在已有28例放置PICC导管，现将穿刺护理体会总结如下:

资料与方法

1.临床资料:肿瘤患者27例，营养支持1例。贵要静脉穿刺15例，正中静脉穿刺9例，头静脉穿刺4例，其中有2例用塞丁格改良技术穿刺。

2.材料和PICC置管方法

(1)用物准备 美国巴德公司生产的PICC导管，PICC穿刺包一个，无菌手套2副，无痛碘，75%酒精，无菌生理盐水，3M透明贴膜，20ml注射器2支，皮尺等。

(2)置管前护理:

2.1健康宣教:首先由医生开出医嘱，护士接到医嘱后向患者及家属做好解释工作，正确评估患者的静脉情况，各种化验特别是血常规、血粘度，胸部手术史、血管损伤史及配合情况，告知PICC置管的重要性和必要性，同时说明在置管过程中和术后可能出现的并发症，以及在操作过程中要配合的注意事项。

2.2签订知情同意书:患者及家属了解并同意后在知情同意书上签字，保证护理安全，严防护理纠纷的发生。

2.3指导患者穿刺前先洗澡或洗净穿刺侧的肢体，用热毛巾湿敷穿刺部位20分钟，这样有利于血管扩张，保持情绪稳定。

2.4治疗室应保持清洁干燥，操作前用紫外线灯照射30分钟，用物准备齐全。

3.置管中护理: