基层医院临床不合理用药浅析

万向平 刘林吉

药物是指可以改变或查明机体的生理功能及病理状态，用以预防、诊断和治疗疾病的化学物质［1］。药物的作用具有两重性:治疗作用和不良反应。合理使用药物是药物治疗中的重要问题，是提高疗效的关键。WHO对合理使用药物的定义是“患者能得到适合于他们的临床需要和符合他们个体需要的药品以及正确的用药方法(给药途径、剂量、给药间隔时间和疗程)”［2］。用药得当合理，可以取得良好的治疗效果;反之，不能达到防病治病的目的，轻则延误治疗，重则加重病情，甚至危及生命。为此，笔者抽取本院1480张门诊处方，对不合理用药类型及原因进行统计分析，现将结果报告如下。

资料和方法

1.一般资料:随机抽取本院2010年1月一2010年12月门诊西药处方1480张，其中内科318张、外科272张、妇产科241张、儿科324张、皮肤科136张、五官科89张。

2.方法:根据《药理学》、《国家基本药物处方集》、说明书等，判断不合理用药处方，并进行归类、分析。

结 果

被抽查的处方中，不合理用药处方共计138张，占总抽查处方数的9.32%。其中联合用药不合理49张，重复用药37张，选药不当30张，用法不合理22张。

讨 论

不合理用药的现象是由许多原因造成的，如医嘱错误、书面医嘱的转录错误、药品调制错误、药物使用错误等［3］。临床上用药首先应要考虑的问题是药品的安全性和有效性。影响药物作用的因素，药物治疗的依从性以及特殊人群的用药等。特别是掌握药物的适应症、禁忌症以及其配伍禁忌。

1.用法不合理:(1)用药时间不合理:处方中青霉素等β一内酰胺类药物属于时间依赖性抗生素，1次/d用药是不够的，最好每隔6小时给药一次，使血浆和组织中药物浓度尽可能长时间地维持在有效水平。……