生长抑素治疗肝癌顽固性腹泻的临床观察

邓 俊 毛燕群 陈 卫 陆忠华 王娟华 周 敏

肝癌患者可出现顽固性腹泻，严重影响患者的生活质量。临床上常常给予抗炎、调节肠道菌群、抑制肠蠕动等方法治疗，疗效较差。奥曲肽是一种人工合成的生长抑素多肽类似物，已用于治疗由多种疾病所引起的分泌性腹泻，如类癌综合征、Zollinger-Ellison综合征和肠易激综合征[1]等。我们试用奥曲肽治疗肝癌患者的顽固性腹泻，现报道如下：

资料与方法

一、病例选择 2007年1月至2010年07月我院住院的原发性肝癌患者75例，男63例，女12例，年龄38～81岁，平均年龄55岁。诊断符合2001年第八届全国肝癌学术会议通过的原发性肝癌的临床诊断与分期标准。经影像学、甲胎蛋白（AFP）或肝穿病理活检诊断。顽固性腹泻为每日10～20次稀水样及糊状便，无腹痛，无里急后重感，粪便常规和结肠镜检查均无异常发现。排除胃肠道器质性疾病。所有病例均应用诺氟沙星和黄连素等治疗无效。

二、治疗方法 在补液，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱的同时，给予醋酸奥曲肽注射液（善宁，瑞士诺华制药有限公司）100～200μg皮下注射，每日2次，治疗1～2周。

结果

在75例患者，止泻26例（34.7%），腹泻明显减少37例（49.3%），无效12例（16.0%）。

讨论

有文献报道，在原发性肝癌的特殊首发症状中腹泻占81.9%[2，3]。其主要发生机制可能为肝癌细胞分泌血管活性肠肽、前列腺素、促胃泌素、5-羟色胺等活性物质增多，从而使肠蠕动增强，促进大肠肠液分泌，导致顽固性腹泻[3]。另外，患者血清生长抑素含量明显下降，使胃肠激素分泌失控[4]。门脉高压症或门静脉癌栓可导致肠粘膜淤血水肿，使消化、吸收及分泌功能紊乱。肿瘤压迫毛细血管引起胆汁淤积可致肠道脂肪吸收障碍。癌肿腹腔转移刺激肠蠕动亢进等也可导致顽固性腹泻的发生。

生长抑素在调节多种内外分泌过程中发挥重要作用[5～8]。因生长抑素能够有效抑制肿瘤细胞增殖，诱导肿瘤细胞凋亡，其在肿瘤治疗方面的作用日益受到关注。我们应用奥曲肽治疗75例肝癌顽固性腹泻患者，发现绝大多数患者大便性状、排便次数和全身症状明显改善。

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