常规药物对症治疗配合体育疗法治疗慢性支气管炎疗效观察

黄文芳

(武警成都指挥学院医院，成都610213)

慢性支气管炎是一种常见病、多发病、难治性疾病，临床以长期反复咳嗽、咯痰或伴有喘息为主要特征［1］。常因急性期治疗不当顺延而成，是由于感染或非感染因素引起的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。慢性支气管炎急性发作(AECB)严重影响患者的生命质量。2009年2月以来，我们采用常规药物对症治疗配合体育疗法治疗慢性支气管炎患者67例，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取符合AECB诊断标准的门诊患者，纳入标准:西医诊断符合《内科学》中有关“慢性支气管炎”的诊断标准［2］。排除患有支气管哮喘、尘肺、肺脓肿、支气管扩张、肺结核及肺部肿瘤和胸膜疾病。共127例患者入选，慢性支气管炎病程8～30 a，随机分成2组。观察组67例，男55例、女12 例，年龄(66.7±6.0)岁，有吸烟史者62 例，伴发肺源性心脏病者43例，AECB分型:Ⅰ型24例、Ⅱ型23例、Ⅲ型20例;对照组60例，男46例、女14例，年龄(65.9±5.3)岁，有吸烟史者57 例，伴发肺源性心脏病者41例，AECB分型:Ⅰ型19例、Ⅱ型20例、Ⅲ型21例。两组一般资料及病情均无统计学差异。

1.2 治疗方法 对照组:①控制感染:抗菌药物治疗选用喹诺酮类、大环类脂类或磺胺类口服，病情严重时静脉给药。左氧氟沙星0.4 g、1次/d，罗红霉素0.3 g、2 次/d，头孢呋辛 1.0 g、分 2 次口服，阿莫西林胶囊0.5 g、2次/d，如果能培养出致敏菌，可按药敏试验选用抗菌药;②镇咳祛痰:复方甘草合剂10 ml、3 次/d，溴己新8 ～16 mg、3 次/d，盐酸氨溴索30 mg、3 次/d;③平喘:氨茶碱 0.1 g、3 次/d;④持续低流量吸氧;⑤维持水电解质平衡;⑥对症处理。观察组在上述常规对症治疗基础上配合体育疗法［3］:举手展胸深呼吸动作。

1.3 疗效评价 疗效评价标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［4］拟定，分为显效、有效、无效。2组均以10 d为1个疗程，1个疗程后观察患者咳嗽、咯痰、气喘、哮鸣音等主要临床症状和体征以及有关实验室检查指标改善情况，以及临床显效患者再次复发的间隔时间。患者出院后随访4～9个月。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS16.0软件包进行处理，计量资料以±s表示，采用t检验，率的比较采用χ2检验。以P≤0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 症状缓解情况 观察组和对照组咳嗽减轻时间分别为(5.1±1.2)、(5.4±1.5)d，P ＞0.05;喘息缓解时间分别为(3.6±1.1)、(4.5±1.2)d，P ＜0.05;咯痰减少时间分别为(3.5± 0.7)、(3.7±0.8)d，P ＞0.05。

2.2 临床疗效 一疗程后，观察组显效54例、有效9例、无效4例，总有效率94%;对照组显效46例、有效7例、无效7例，总有效率88%。两组总有效率比较有统计学差异(P＜0.05)。

2.3 复发时间 观察组一疗程后显效患者再次复发的时间间隔为120 ～230(175.5±19.0)d，对照组为100 ～160(128.8±33.9)d，P ＜0.05。

3 讨论

慢性支气管炎是常见的呼吸系统疾病，病因复杂，主要致病因素包括大气污染、遗传因素、营养失衡、吸烟、感染、天气骤变和老年人呼吸系统功能发生衰退等。现代医学认为AECB主要与感染有关，其主要病理变化表现为支气管腺体增生肥大，分泌功能亢进，黏膜上皮细胞灶性坏死和鳞状上皮化生，纤毛细胞受损，支气管壁充血水肿和纤维化增生，病变部位主要在内径＜2 mm的小气管，晚期可波及大气管。

AECB治疗应控制感染，依据感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏结果选用抗生素。轻者口服，较重肌注或静脉滴注抗生素。常用的有青霉素G、红霉素、氨基甙类、喹诺酮类、头孢菌素类抗生素等，尽量避免使用广谱抗生素，以免产生耐药菌株。抗感染治疗的同时，应用祛痰、镇咳药物改善症状，常用药物有氯化铵合剂、溴己新、维静宁等。对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者应以祛痰为主，协助排痰，畅通呼吸道。应避免应用强的镇咳剂，如可待因等。选用氨茶碱、特布他林等口服或用沙丁胺醇等吸入剂或超声雾化吸入［5］。

体育疗法中运用动作配合呼吸，从多角度对全肺和手指、脚趾等肢体末端以及全身的皮肉筋骨进行一开一合、一紧一松的锻炼，这对增强和改善老年人的呼吸系统、循环系统和免疫系统的功能很有帮助。其主要功能是通过肢体配合进行全肺呼吸，增强清除呼吸气道内分泌物的能力、增强体质、增强免疫功能、减少呼吸道反复感染的概率、提高心肺功能。治疗同时，督促吸烟患者戒烟，接触有害物质患者尽早脱离粉尘、烟雾、有害气体等环境，防止病情加速进展。

本研究中，与对照组比较，观察组喘息症状缓解时间缩短，临床总有效率高，再次复发间隔时间延长，配合适合的体育疗法不仅促进了患者症状较快缓解，减少组织破坏，提高了临床疗效，而且能够很好地增强和改善呼吸系统功能，显著延长患者再次复发的时间间隔。所以，我们认为应用常规药物对症治疗配合适合的体育疗法治疗慢性支气管炎是一种较理想的方法。

［1］杨艳华，苏庆珠，隋学斌，等.三伏贴防治慢性支气管炎的临床疗效及安全性评价［J］.中国实用医药，2010，5(1):131.

［2］陆再英，钟南山.内科学［M］.7版.北京，人民卫生出版社，2008:603.

［3］叶华强.慢性支气管炎的简单康复运动方法［J］.健康科学，2010，8:37.

［4］河南省中医管理局.中医常见病证诊疗常规［M］.郑州:河南医科大学出版社，1998:44.

［5］王小慧.慢性支气管炎临床治疗分析［J］.临床和实验医学杂志，2008，7(4):59-60.