延髓背外侧综合征36例临床分析

王德周

河南叶县人民医院内科 叶县 467200

延髓背外侧综合征是指由于小脑后下动脉或一侧椎动脉闭塞所致延髓背外侧区出现损害(最常见是延髓背外侧梗死),使此处神经核团和传导束受累而出现相应临床表现的总称,又称“Wallenberg综合征”[1]。该病起病较急,临床表现复杂,病损凭经验不易定位,过去由于缺乏影像学指导而致漏诊率及误诊率较高,现对我科收治的36例延髓背外侧综合征患者临床及影像学资料回顾性分析,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009-01～2010-10我科收治的延髓背外侧综合征患者36例,男22例,女 14例;年龄42～85岁,平均65.6岁;既往病史糖尿病26例,高血压25例,冠心病16例(其中房颤1例),高血脂症15例;男性患者中吸烟史 18例,酗酒史11例;女性吸烟史3例,酗酒史1例。

1.2 治疗 除给予抗血小板、降纤、活血或抗凝等脑梗死常规治疗外,针对不同个体情况同时配合降血糖、降压或降脂等综合治疗措施。

1.3 统计学方法 统计本组患者的临床表现及影像学结果并分析。

2 结果

2.1 临床表现 本组患者均为急性或亚急性起病,主要表现为感觉障碍、共济失调、眩晕、恶心呕吐、吞咽困难及饮水呛咳等,具体临床症状及体征统计情况详见表1。

表1 36例延髓背外侧综合征临床表现统计

2.2 影像学表现 本组患者均在入院后7天之内行脑部CT或MRI检查,明确均有延髓背外侧梗死病灶,主要表现为CT点状或小片状低密度影,MRI小片状长T1长T2信号影,DWI表现为高信号,病灶区ADC值减低;33例伴有其他部位的梗死灶,常见于双侧小脑半球、双丘脑及基底节区,其中33例行脑部MRA检查发现患侧椎动脉狭窄32例,基底动脉狭窄28例,患侧大脑后动脉狭窄26例,患侧小脑后下动脉狭窄19例。……