胫后动脉的内踝上皮支双轴点皮瓣的应用解剖

王雪睿,王 祥,李幼琼,王玉发

(吉林大学中日联谊医院,吉林长春 130033）

腿足部皮肤软组织缺损、骨外露的修复是临床一大难题。但随着显微与微创技术在现代外科学的广泛应用,动脉穿支皮瓣已成为目前的研究热点,但因为它血管蒂较短,旋转易造成扭转折叠而限制了其应用。且目前对小腿内侧胫后动脉内踝上皮支的穿出及其在深筋膜浅层的分布规律仍然缺乏系统和详尽的解剖学资料,导致临床对其的应用依然存在一定的问题。为此我们利用血管铸型后行分层碱腐蚀来研究胫后动脉的内踝上穿支的浅出点、分支、分布、吻合及供血区的面积、形状和血管密度。并设计胫后动脉内踝上穿支双轴点皮瓣为顺行或逆行移植修复腿足部皮肤和软组织缺损手术的设计和操作提供解剖学依据。

1 材料与方法

材料为10具新鲜成人尸体20侧小腿标本,先测量小腿的长度和皮肤面积,用15%的过氯乙烯进行胫后动脉血管铸型,然后行分层碱腐蚀,在保留浅层结构的同时腐蚀掉皮肤,测出胫后动脉的内踝上穿支的浅出点、分支、分布、吻合及供血区的面积、形状和血管密度。对20侧福尔马林固定尸体小腿进行解剖观察和统计。另对20侧正常成人(男女各半）进行胫后动脉内踝上穿支的彩色多普勒检查。

2 结果

2.1 胫后动脉的内踝上穿支的定义

胫后动脉在走行的过程中,沿趾长屈肌与比目鱼肌间隙有多条穿支发出,实验所见,多数是皮支或肌皮支,少数为直接皮支。……