血管内栓塞治疗基底动脉顶端动脉瘤*

阮玉山 卢桂花 罗 昱 谭源福 张超元 肖绍文

(广西医科大学第一附属医院神经外科，南宁 530021)

基底动脉顶端动脉瘤是后循环最常见的动脉瘤，由于其与后组脑神经、穿支动脉、脑干等颅内重要结构关系密切，因此开颅进行动脉瘤夹闭的风险高，一旦破裂临床症状严重，病死率及致残率极高。血管内栓塞治疗因其创伤小、疗效好，已成为治疗基底动脉顶端动脉瘤的主要手段［1］。本文回顾2000年7月～2010年12月我院血管内栓塞治疗的17例基底动脉顶端动脉瘤患者的临床资料，就其介入栓塞治疗的手术时机、技术细节、成功经验进行总结，评价其疗效。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组17例，男7例，女10例。年龄33～66岁，平均50.2岁。破裂动脉瘤12例，未破裂动脉瘤5例。临床表现:动脉瘤破裂的12例均有头痛，头痛伴视力下降5例，头痛伴意识障碍4例，眩晕伴行走不稳2例，偏身感觉减退2例，吞咽困难1例，无症状体检MRA发现3例。按Hunt-Hess分级［2］:Ⅰ级11例，Ⅱ级2例，Ⅲ级3例，Ⅳ级1例。12例动脉瘤破裂者均行头颅CT检查，显示不同程度蛛网膜下腔出血。17例均行头颅CT血管成像(CTA)或数字减影脑血管造影(DSA)检查，明确诊断为基底动脉顶端动脉瘤。动脉瘤直径3～12 mm，其中＜5 mm 6例，5～10 mm 9例，＞10 mm 2例。宽颈动脉瘤(瘤颈≥4 mm或者瘤颈∶瘤体≥1∶2)3例。栓塞时间:动脉瘤破裂的12例中6例在出血2天内栓塞，3例3天内，3例4～10天;未破裂的5例均在发病3天内。

病例选择标准:均为基底动脉顶端动脉瘤;排除基底动脉干动脉瘤，椎动脉系统动脉瘤，大脑后动脉动脉瘤等其他后循环动脉瘤和前循环动脉瘤，以及需要开颅清除血肿、开颅行动脉瘤夹闭术者。……