三维增强磁共振血管成像在股前外侧皮瓣移植中的应用价值

王德清，王伯胤，赵振华，徐利军，杨建峰，周平

（1.温州医学院第一临床学院，浙江 温州 325000；2.绍兴市人民医院 浙江大学绍兴医院 放射科，浙江 绍兴 312000；3.绍兴市人民医院 浙江大学绍兴医院 手外科，浙江 绍兴 312000）

股前外侧皮瓣由徐达传等[1]首次报道，由于该皮瓣具有血管蒂长、面积大等诸多优点，在国内外得到广泛应用，成为最常选用的皮瓣供区之一[2]。该皮瓣优点众多而誉有“万能皮瓣”之称[3]，但该皮瓣的血供系统存在较为复杂的变异[4]，常常导致术中临时改变手术方式、范围，对皮瓣移植手术造成影响。三维增强磁共振血管成像（contrast-enhanced three-dimensional magnetic resonance angiography，3D-CE-MRA）技术已在临床上广泛应用，为术前了解皮瓣的血管解剖并制定合适的手术计划提供了可能。本研究总结股前外侧皮瓣移植术前应用3D-CE-MRA的10例病例，探讨其临床应用中的价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料 收集本院2010年12月-2011年4月由于车祸、外伤等原因需要股前外侧皮瓣移植的病例10例，其中男5例，女5例，年龄17～76岁，平均（50.10±16.15）岁。患者均满足：①经临床诊断需要且可以皮瓣移植；②无MR检查禁忌证，无MR对比剂过敏；③知情同意。

1.2 图像采集及处理 采用西门子3.0 T磁共振扫描仪（Magnetom Verio，A Tim System）、PA matrix 线圈和专用高压注射器。选用测试对比剂团注技术（test bolus），钆喷酸葡胺注射液（gadolinium diethylenetriaminepentaacetic acid，GD-DTPA）作为对比剂，用量35 mL，速率2.5 mL/s，肘静脉注入后，以相同速率注射0.9%氯化钠溶液20 mL。

嘱患者检查前禁食水4～6 h，仰卧位头先进，定位像扫描完成后，先行3D-CE-MRA蒙片，屏气冠状位扫描，选用三维小角度激发序列，扫描参数：TR 3.7 ms，TE 1.29 ms，Flip Angle 40°，FOV 400 mm，层厚1.1 mm，层距20%，矩阵512，层数88，NEX 1，采集时间13 s。利用西……