健康教育在异位妊娠患者护理中的临床作用

杨立艳

异位妊娠是临床妇产科常见的急腹症之一，是受精卵着床于子宫腔以外，该疾病如不及时诊断治疗可以引起出血等严重并发症，危及患者生命，因此其治疗、护理工作得到重视[1]。现回顾性分析近来黑龙江省肇源县人民医院妇产科异位妊娠患者的护理情况，以评价健康教育在异位妊娠患者护理中的临床作用。现将相关的临床资料总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析黑龙江省肇源县人民医院2010年1月～2011年3月收治的异位妊娠患者81例的临床资料：其中采用常规护理方法的40例作为对照组，在常规护理的基础上加强健康教育干预的41例作为观察组。对照组年龄20～41岁，平均（29.5±3.0）岁；停经43～67d，平均（51.5±4.0）d；输卵管妊娠35例，宫颈妊娠2例，其他4例。观察组年龄21～40岁，平均（29.8±3.5）岁；停经44～65d，平均（51.0±4.5）d；输卵管妊娠36例，宫颈妊娠2例，其他3例。两组患者主要症状均为不规则阴道出血，下腹胀痛，均采用保守药物治疗。两组患者的一般资料间差异无统计学意义（P＞0.05），具有临床可比性。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理方法：①指导卧床休息：嘱患者绝对卧床休息，禁止一切剧烈活动，尽量减少改变体位和增加腹压的动作，避免诱发活动性出血。②严密观察患者病情：观察患者腹痛腹胀、阴道出血、阴道排泄物、肛门有无坠胀感以及面色、神志、血压、汗出等情况，如有异常应立即报告主治医师，及早对症处理。③饮食指导：饮食宜高营养、清淡、易消化为原则，忌生冷、油腻、辛辣刺激之品。

观察组在对照组的基础上加强健康教育：安慰患者并向其耐心解释其具体病情及良好的预后，使患者消除顾虑，积极配合治疗；向患者讲解异位妊娠保守治疗的方案以及需要配合的问题，稳定患者情绪，让患者及家属知道异位妊娠治疗后仍有怀孕的机会，以消除不良精神刺激对其产生的负面影响，消除患者对治疗的顾虑。

1.3 观察项目

比较分析两组患者的治愈情况及心理状况，治愈标准为症状、体征消失，β-HCG达到正常，B超示包块缩小；治疗失败标准为出现输卵管破裂、内出血而急诊手术者，血β-HCG持续不下降，包块增大。而心理状况以SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）为观察指标，≥50分者为存在焦虑或抑郁症状，得分越高，焦虑或抑郁越重。

1.4 统计学处理

研究采用SPSS13.0统计软件包进行数据分析，计数资料采用x2检验，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组的治愈39例，治愈率为95.1%；对照组治愈36例，治愈率为90.0%，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者护理后的焦虑及抑郁得分均低于护理前，且观察组患者的焦虑、抑郁情况改善更为明显，组间差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

3 讨论

近年来临床上异位妊娠的发生率有增高趋势，是妇产科常见的急腹症，也是对妇女生命危害最大的疾病之一[2]。受精卵在子宫腔以外的器官或组织中着床发育生长即为异位妊娠，可发生在输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带及子宫颈处。该疾病是比流产更严重的疾病，随着胎儿长大异位妊娠破裂可引起大流血，不仅是胎儿、更重要的是威胁着母亲的生命，早期诊断和及时处理对抢救孕妇的生命极为重要[3]。又因为该疾病的特殊性，患者因心理活动复杂，思想负担较重，担心治疗效果，故对患者的护理工作不容忽视。研究中观察组在常规指导卧床休息、严密观察患者病情、饮食指导的基础上加强了健康教育干预，获得了更为满意的临床效果。该疾病起病急，患者痛苦明显，并且担心治疗预后，此时护理人员通过健康教育，向患者宣讲异位妊娠常见的病因、异位妊娠保守治疗的方案以及需要配合的问题，耐心向患者说明保守治疗虽然治疗时间长，但痛苦小，对机体损伤轻，对今后生育影响不大的优点[4]；同时允许患者将内心不安和恐惧发泄出来，尽量满足患者身心要求，取得患者及家属的信任，消除患者的顾虑，使其以最佳的心理状态接受治疗。

表1 两组患者的心理状况比较（±s，分）

表1 两组患者的心理状况比较（±s，分）

注：与治疗前比较，★P＜0.05；与对照组比较，▲P＜0.05。

SDS护理前 护理后 护理前 护理后观察组（n=41） 51.47±1.28 39.20±1.42★▲ 50.26±1.74 38.24±1.50★▲对照组（n=40） 51.16±1.35 45.65±1.39★ 50.34±1.68 45.07±1.36★组别SAS

综上所述可见，对异位妊娠患者在常规护理的基础上加强健康教育，可以明显改善患者的焦虑、抑郁情绪，促进患者康复。

[1] 丰有吉,沈铿.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社,2005:67-72.

[2] 李青华,周永来.中西医结合预防持续性异位妊娠的疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2005,14(23):54.

[3] 秦桂仙,李志英.异位妊娠的早期诊断及治疗现状[J].武警医学院学报,2007,16(4):475.

[4] 何丽敏,陈红,付爱明.健康教育对异位妊娠患者保守治疗的临床意义[J].中外医疗,2008,27(15):160.