16例丘脑出血继发肾上腺皮质功能减退症临床诊疗分析

李 磊

（河南省新乡市中心医院神经内科，河南新乡 453000）

丘脑出血是神经内科危重症，具有高死亡率、高肢残率、高合并症率[1]，易继发消化道出血、呼吸抑制等，继发肾上腺皮质功能减退症临床较为少见，由于丘脑出血继发肾上腺皮质功能减退症临床症状特殊，无明显特征，易造成误诊、误治[2]。为了能够有效地提高对丘脑出血继发肾上腺皮质功能减退症的认识，笔者对我院诊治的16例丘脑出血继发肾上腺皮质功能减退症总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年2月～2010年5月收治的16例丘脑出血继发肾上腺皮质功能减退症，其中，男10例，女6例；年龄45～79岁；既往有高血压病史10例，冠心病病史12例，糖尿病病史4例，高脂血症8例。所有患者均经头颅CT 或MRI 明确诊断，右侧丘脑出血7例，左侧丘脑出血9例，丘脑出血量为 2～8 ml。

1.2 临床表现

所有病例除外原发丘脑出血临床症状，治疗2～4 d，平均2.5 d；患者出现临床症状加重，意识障碍程度加重，烦躁不安8例，昏睡4例，昏迷4例；恶心、呕吐9例；伴高热、体温39.2～39.9℃ 9例；伴体温下降3例，体温35.3℃；血压下降4例。

1.3 辅助检查

对本组病例进行生化指标检测，包括血糖、血钠、血氯、血钾、24 h 尿17-羟皮质类固醇、血浆ACTH，检测内容见表1。

表1 生化指标检测

1.4 临床诊断

丘脑出血在治疗过程中无明显原因出现临床症状加剧，意识障碍加重、伴体温变化和血压变化患者，复查头颅CT 原出血变化；辅助检查24 h 尿17-羟皮质类固醇、血浆ACTH 降低可明确诊断。

1.5 治疗

在原发疾病治疗基础上，静脉输注氢化可的松200 mg/d，静脉输入氯化钠液纠正低氯、低钠；……