吸入NO对重叠综合征患者肺动脉压及血凝状态的影响

阎 琦,张泽明,尹 娟,刘良义,冯 欣,杜 宇,尹文斌

(1.河北大学附属医院呼吸内科,河北保定071000;2.徐水县人民医院)

重叠综合征(overlap syndrome,OS)是指阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome,OSAHS)合并慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD),此概念是在1985年由Flenley首次提出[1]。随着近年的研究发现重叠综合征患者以夜间缺氧为病理生理基础,可导致与睡眠相关的低氧血症、高碳酸血症,较COPD及OSAHS患者更易形成肺动脉高压、微循环异常及多器官功能损坏。到目前为止OSAHS与COPD合并存在的重叠综合征尚无治疗指南可循,

近年来,NO在治疗呼吸系统疾病的应用上取得了较大的进展。吸入NO属于血管扩张药之一,可单独或与其他药物配伍使用,NO在临床用于治疗各类肺动脉高压,另外NO具有调节血管内皮细胞的功能,可影响血小板活化,现我科通过吸入NO治疗来探讨对重叠综合征所致肺动脉高压及缺氧高凝状态的影响。

1 资料与方法

1.1 对象 选择2006年8月至2009年1月于我科住院治疗的COPD患者(COPD诊断标准符合慢性阻塞性肺病诊治指南,即吸入支气管扩张剂后。FEV1%≤80%,FEV1/FVC%＜70%.肺功能采用美国MedGraphics公司Elite/DXTM体积描记肺功能测定系统)其中重叠综合征18例(所有病例均行多导睡眠图PSG检查,符合OSAHS的诊断标准,多导睡眠监测仪采用澳大利亚COMPUMEDICS-E系列多导睡眠呼吸监测分析系统).18例中男14例,女4例.全部患者均有不同程度的肥胖、颈粗短、夜间打鼾、憋气、白天嗜睡等症状,年龄3472岁,平均年龄52±18岁。入组患者均无血液系统疾病,采血前二周以内均未服用过抗凝血、抗血小板和抗纤溶药物。……