导丝引导下EST术后远期疗效及生活质量观察

钱建清 戴建军 王卫军 徐晓丹 吴钢

·短篇论著·

导丝引导下EST术后远期疗效及生活质量观察

钱建清 戴建军 王卫军 徐晓丹 吴钢

内镜医师在行内镜下十二指肠乳头括约肌切开(endoscopic sphincterotomy,EST)取石操作时，主动运用导丝引导技术，利用导丝前端富有弹性、无组织损伤性及湿润时非常光滑的功能探索胆管，穿过阻塞或狭窄处,引导附件通过，可以减少插管次数和造影剂的应用，有效提高胆管的首次插管成功率，并对降低术后胰腺炎等急性期并发症的发生率有益[1]。但这种主动应用导丝技术对患者的远期疗效是否同样具备优势，国内外对此鲜见报道。本研究对此进行探讨。

一、资料和方法

1．临床资料：对2001年至2006年我院内镜中心由同一操作组完成的行EST取石治疗的患者进行预筛选。入选标准：年龄在18～75岁间；无心、肺、肝、肾慢性疾病及凝血功能障碍，无恶性疾病；术毕造影证实胆管结石完全清除；无胆胰管支架植入。通过电话问卷形式进行回访，最终完成调查的患者共计234例，男116例，女118例，平均年龄46岁。

2．操作方法：根据插管取石方式的不同，将患者分为导丝引导组和传统造影插管组，导丝引导组87例，造影插管组147例。两组年龄、性别比、体重指数等基本情况无明显统计学差异。采用回顾性病例对照研究比较两组在术后4～10年中远期并发症发生的情况。

3．观察指标：(1)EST术后30 d以上并发症发生情况，包括胆道症状、结石复发、胰腺炎、肝脓肿、胆囊癌。其中胆道症状指长期反复发作上腹痛，黄疸，发热，白细胞、胆红素可升高，影像学检查显示胆道炎症，但无结石复发、胆囊炎、胰腺炎等征象。……