氨苄青霉素迟发过敏反应1例

苏 珊 解放军第252医院中医康复科,河北省保定市 071000

氨苄青霉素迟发过敏反应1例

苏 珊 解放军第252医院中医康复科,河北省保定市 071000

氨苄青霉素 迟发 过敏

氨苄青霉素是目前临床应用较为广泛的抗菌药,对革兰阳性和阴性细菌都有良好的抗菌效果,副作用很少,属于临床安全用药之一。但不可忽视氨苄青霉素的迟发过敏反应。我科现有氨苄青霉素迟发型过敏反应1例,具体报告如下。

1 病例分析

患者男,35岁。2008年1月17日因发热、头痛、咳嗽、咽喉肿痛诊断为急性上呼吸道感染,住院治疗。医嘱：氨卞青霉素静点,需做氨苄青霉素皮试。经氨苄青霉素皮试显示阴性,在用药的最初几天没有任何过敏反应迹象,但在持续用药的第11天,静点药物后不久在胸背部出现丘疹样荨麻疹,部分可为片状暗红色皮疹,伴有瘙痒,同时伴有头晕、心慌、乏力、恶心或发热等症状,测血压80/50mm Hg(1mm Hg =0.133kPa),经医生诊断为氨苄青霉素迟发性过敏反应。遵医嘱停止氨苄青霉素组液静滴,立即给予地塞米松10mg静注,非那根25mg肌注,平卧,并给予吸氧后症状逐渐缓解。据临床报道,迟发性过敏反应可发生于给药后的3～17d内,其中以8～12d后才出现上述表现,也是氨苄青霉素迟发性过敏反应的特点之一。

2 讨论

由于氨苄青霉素为一种人工合成广谱青霉素,主要结构与青霉素相似,可分解产生半抗原,则表现为迟发性过敏反应,正是由于氨苄青霉素所具有的是一种半抗原性质,因而其所引起的过敏反应常有其他因素参与,主要是与给药方法、用药剂量及连续用药时间有关。

如果用药剂量随意增大,没有做到现用现配,放置时间长或持续给药时间长,超过8d以上的话,那么,发生迟发性过敏反应的几率就会增加。因此,在临床使用氨苄青霉素时必须重视避免这些危险因素。首先,要做到严格皮试,阴性且无青霉素过敏史方可用药;其次,要注意决不随意增大剂量,药物配制以生理盐水为溶媒,不用葡萄糖液,并现用现配,不使用放置时间长的药物;第三,要把握好持续用药时间,一般控制在7d以内。此外,给药期间,特别是给药1周后要加强临床观察。如果患者出现皮疹伴瘙痒、心慌、头昏等表现时,就应及时考虑为迟发性过敏反应,立即停药。

R392.8

B

1001-7585(2011)10-1154-01

2011-03-19

(编辑凌风)

临床实践