细菌性前列腺炎的病原菌分布及耐药性分析

韩文权，孙 瑛，竺 琳（新疆伊犁州中医医院，新疆 伊宁 835000）

近年来，由于抗菌药物的不合理使用，细菌性前列腺炎的病原菌分布及种类均发生变化，耐药率逐年上升，给临床治疗带来困难。为了探讨当前本地区细菌性前列腺炎的病原菌分布及耐药情况，给临床治疗提供病原学诊断及用药依据，对本院男科门诊送检的前列腺液分离出的单一病原菌共140株进行分析，为临床治疗提供参考。

1 材料与方法

1.1 菌株来源 2009年1月至2011年6月，本院男科门诊送检的326份前列腺液分离出的单一病原菌共140株。

1.2 仪器与试剂 ATB－Expression细菌鉴定仪及配套试剂。苯唑西林、庆大霉素药敏纸片购自英国Oxoid公司。

1.3 质控菌株 ATCC25923、ATCC25922、ATCC35218和ATCC29212购自温州康泰生物科技有限公司。

1.4 方法 细菌培养按《全国临床检验操作规程》进行，菌株鉴定采用法国生物梅里埃公司生产的ATB－Expression微生物鉴定仪，用梅里埃公司配套的细菌鉴定条及药敏条进行鉴定和药敏试验，药敏结果有疑问的用K－B法确认。

1.5 数据分析 应用WHONET5.4软件进行统计分析。

2 结 果

2.1 病原菌构成 分离的140株病原菌中，革兰阳性球菌125株（89.29%），其中表皮葡萄球菌55株（39.29%）、溶血葡萄球菌24株（17.14%）、人葡萄球菌10株（7.14%）、产色葡萄球菌10株（7.14%）、头状葡萄球菌6株（4.29%）、金黄色葡萄球菌5株（3.57%）、粪肠球菌10株（7.14%）、无乳链球菌5株（3.57%）；革兰阴性杆菌15株（10.71%），其中大肠埃希菌9株（6.43%）、肺炎克雷伯菌4株（2.86%）、阴沟肠杆菌2株（1.42%）。

2.2 药敏试验 主要分离的病原菌的药敏试验结果见表1。

表1 前列腺液主要分离葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药率（%）

3 讨 论

细菌性前列腺炎是一种十分常见的男性病，前列腺液中含大量的白细胞和巨噬细胞，细菌培养为阳性。本研究选择了本院男科门诊送检的326份前列腺液标本中分离出的单一病原菌共140株进行分析，革兰阳性球菌占89.29%，其中凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）占75.00%，CNS以表皮葡萄球菌为主，其次是溶血葡萄球菌，与王应芳等［1］报道一致。近年来，有学者报道溶血葡萄球菌也成为导致细菌性前列腺炎的一种重要的病原菌［2］，表明CNS是细菌性前列腺炎的主要致病菌。CNS成为细菌性前列腺炎的主要致病菌是由于CNS能产生大量黏性物质，有助于与尿道黏膜结合，易进入前列腺内，同时对机体的免疫应答有抑制和抗吞噬作用，还能阻止抗菌药物的渗透［3］。革兰阴性杆菌15株，占10.71%，以大肠埃希菌为主，比马韬等［4］报道的分离率略低。

本研究结果显示，所分离的CNS中 MRCNS占48.57%（51／105），对β－内酰胺类抗菌药物、喹诺酮类、红霉素、复方新诺明耐药率较高，达60%以上，且有46.4%的MRCNS检测到对氨基糖苷类抗菌药物耐药，这些菌株对万古霉素、替考拉宁、奎奴普丁／达福普汀、呋喃妥因、米诺环素、利福平有较高的敏感性。

从本组资料可见，细菌性前列腺炎的主要致病菌呈现多重耐药性，所以在治疗细菌性前列腺炎时，临床上应重视细菌培养。王和等［5］研究认为只要在正确的病原学诊断与药物敏感试验结果指导下合理使用抗菌药物，绝大多数抗菌药物都能透入前列腺炎患者的前列腺组织内并且能够完全有效杀灭致病菌。因此，对细菌性前列腺炎的治疗，关键是要根据药敏试验结果，合理选择敏感、毒性与不良反应小、易于渗入前列腺的药物。

［1］王应芳，孟灵，徐雅萍，等.慢性前列腺炎的病原菌及其耐药性研究［J］.中华医院感染学杂志，2008，18（12）：1793－1795.

［2］陈德宁，李忠新，黄忠旺，等.溶血葡萄球菌性前列腺炎诊治体会［J］.中华男科学，2004，10（11）：870－871.

［3］彭少华，张威，余建华，等.慢性细菌性前列腺炎病原学调查及药物渗透性研究［J］.陕西医学检验杂志，1997，12（2）：20－21.

［4］马韬，鲜玉萍，辛力.慢性前列腺炎的病原学分布及耐药性分析［J］.检验医学与临床，2009，6（5）：356－357.

［5］王和，陈峥宏，张丽，等.慢性前列腺炎患者前列腺抗生素活性的检测［J］.中国微生态杂志，2000，12（1）：41－44.