核素全身骨显像在肾细胞癌患者术后随访中的应用价值*

张建华，王荣福，范 岩，付占立，张旭初，廖栩鹤，邸丽娟，郭凤琴，王彦福

(北京大学第一医院核医学科，北京 100034)

肾细胞癌(renal cell carcinoma，RCC)简称肾癌，发生率占肾脏恶性肿瘤的80%～90%。除肺脏以外，骨骼是肾癌第二常见的转移部位。肾癌骨转移多为溶骨性，易引起病理性骨折或脊髓压迫等并发症。因此，早期发现肾癌骨转移具有非常重要的临床意义。本研究旨在探讨核素全身骨显像在肾癌患者术后随访中的应用价值，并分析骨转移发生的影响因素。

1 资料与方法

1.1一般资料 2000年1月至2011年1月，选择临床怀疑骨转移或已确诊骨转移进行随访来本科进行核素全身骨显像的肾癌术后患者共157例，其中，男116例，女41例；年龄29～80岁，平均(56.2 ± 11.6)岁。

1.2方法

1.2.1观察指标及分组 ≤50岁组54例，>50岁组103例。肾透明细胞癌组127例，非透明细胞癌组共30例(包括肾混合细胞癌10例，肾肉瘤样细胞癌3例，肾颗粒样细胞癌1例，囊性肾癌4例，乳头状癌5例，嫌色细胞癌3例，集合管癌3例，黏液小管状和梭形细胞癌1例)。肿瘤G分级为G1(18例)+G2(77例)组95例，G3(61例)+G4(1例)组62例；PT分期为PT1(58例)+PT2(39例)组97例，PT3组60例。主诉有骨痛者59例，无骨痛者98例。

1.2.2显像剂和设备 骨显像的显像剂99Tcm-亚甲基二磷酸盐(methylene diphos phonate,MDP)由原子高科股份有限公司和北京森科医药有限公司提供，放化纯度大于95%。显像设备为Philips Vertex plus EPIC MCD双探头单光子发射型计算机断层仪(single photon emission computed tomography,SPECT)和GE MPR单探头SPECT。

1.2.3显像方法及判断标准 静脉注射99Tcm-MDP 925 MBq 3 h后进行前位及后位全身显像，采用低能高分辨准直器，采集速度15 cm/min。骨显像图像均由2位以上有经验的核医学科医师共同阅片。骨转移诊断标准：(1) 骨显像中骨骼出现多发、散在分布的放射性浓聚或缺损病灶，并可排除良性骨病所致者[1]；(……