200例膈下动脉的256层螺旋CT影像学分析*

宫凤玲，于 鹏，李宏坤，张惠英，李 盖，赵鹤亮，孙凤涛，黄宇玲

(河北联合大学：1.附属医院CT室；2.附属医院核医学科；3.冀唐学院；4.附属医院心血管内科，河北唐山 063000)

关于膈下动脉(inferior phrenic artery，IPA)参与肝细胞癌、胃底贲门癌、下段食管癌供血的报道不少[1-3]，尤其是肝细胞癌。更重要的是当IPA参与上述病变供血时，可以通过血管介入栓塞IPA提高对上述疾病的治疗效果[4-5]，因此临床医师越来越关注IPA。IPA的起源变异复杂多样[6-7]，虽然近年来运用尸体解剖和DSA研究IPA的解剖细节[7-8]，但结论多不一致，使得运用无创、安全、简便的多层螺旋CT(multi slice computed tomography，MSCT)显示IPA备受关注。本文利用Philips 256层螺旋CT以大的样本量于活体状态下显示IPA，希望能为介入科医师术前提供有价值的参考信息。

1 资料与方法

1.1一般资料 连续搜集2010年6月至2011年2月200例行双期增强扫描(腹部174例，胸腹联合26例)病例，男134例，女66例；年龄21～86岁，平均(58.1±13.5)岁。其中，肝脏疾病110例，包括原发性肝癌11例，肝转移癌12例，肝硬化8例，其他肝脏疾病79例；非肝脏疾病90例，包括上消化道出血5例，胰腺肿瘤7例，胃部肿瘤7例，肾脏及肾上腺肿瘤8例，结肠肿瘤9例，腹腔原发及继发肿瘤6例，肺癌9例，胸膜肿瘤2例，纵隔肿瘤2例，食管癌4例，其他疾病31例。按照我国现行医疗法规和医院相关医疗规定，向患者详细说明CT增强扫描检查的必要性及可能发生的不良反应等，检查前患者签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1检查方法 采用Philips 256层螺旋CT进行扫描，患者取仰卧位，扫描方向从头侧到足侧，腹部增强扫描范围右膈上(若左侧膈肌高，以左膈上为准)2～3 cm处至髂前上棘，胸腹联合增强扫描范围肺尖至髂前上棘。……