34例腰椎间隙感染的诊断与治疗分析

郑兴平，赵俊华，钟 建

(四川省内江市东兴区人民医院 641000)

椎间隙感染是指椎间盘及相邻软骨板的感染性病变，又称为化脓性椎间盘炎或椎间盘炎等，发病率不高，但却是一种严重的疾病。随着脊柱外科的进展和先进检查手段的应用，诊疗水平的提高，近年来椎间隙感染的报道增多。根据发病过程分为原发性和继发性两型，以后者多见。早期无特异性的症状和体征，如临床医生缺乏相应的认识，易误诊而增加患者的痛苦和住院时间。因此，就本院近期收治的椎间隙感染病例进行回顾性分析，总结其诊断与治疗经验。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院2000年5月至2011年2月收治的腰椎间隙感染患者34例，男13例，女21例；年龄27～56岁，平均41岁。(1)病变部位：L2～32例、L3～45例、L4～511例、L5～S116例。(2)病史：1例女性患者近期有反复尿路感染史，1例患者有肛裂，6例有腰椎间盘摘除史，4例近期有腰部针灸和封闭治疗史，1例近期有腰椎间盘亚甲蓝注射史，1例女性患者22 d前在外院行全子宫切除术加阴道残端骶岬悬吊术，因患者兼有低热盗汗现象，且腰椎CT片上见椎体破坏较多，到本院后开始误诊为结核，并行常规抗结核治疗，2周后行前路病灶清除、植骨融合、后路椎弓根螺钉内固定术，根据术中所见及病理检查结果确诊为椎间隙感染。其余患者无明显诱因。(3)临床表现：患者腰部活动均不同程度受限。5例腰痛稍轻，其余病例疼痛明显，卧床休息无明显缓解，翻身或搬动均可加重腰痛，服用中枢性镇痛药物(如曲马多缓释片)疼痛缓解不明显。……