3种肿瘤标志物联合检测对胆管癌诊断的临床意义

马洪波，黄 涛，韩 风，陈伟瑜

(河南省肿瘤医院肝胆胰外科，郑州 450008)

胆管癌通常是指原发于肝外胆道上皮细胞的恶性肿瘤。因其起病隐匿，且病理变化较为复杂，致使术前诊断率较低，预后较差。近年来，肿瘤标志物对肿瘤的诊断价值成为研究的热点。与此同时越来越多的肿瘤相关抗原的检测也被应用到胆管癌的诊断中。然而目前尚无一种标志物的血清学水平对胆管癌的诊断具有绝对的特异性，因此将多种肿瘤标志物联合检测可弥补单项检测的不足，有助于提高诊断的准确率[1]。目前一致认为糖类抗原19-9(CA19-9)是胆管癌诊断最重要的指标，敏感性虽然很高，但特异性却不高。而糖类抗原125(CA125)的特点是其血清学水平较少受到炎症和胆道结石病的影响，对胆管癌诊断的特异性相对较高。细胞角蛋白19(CK19)表达于原发病灶在胆管的肿瘤细胞，而在肝细胞癌中不表达，可以用于鉴别诊断肝细胞癌和胆管癌。可见这3种标志物各有优点，也各有不足。本研究将对胆管癌患者血清CA19-9、CA125和CK19的水平变化进行联合检测，以提高胆管癌诊断的敏感性及特异性。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院经手术和病理证实为胆管癌的患者54例作为观察组，其中，男32例，女22例；年龄51～74岁，平均58岁。另选择42例同期健康体检者作为对照组，男28例，女14例；年龄20～59岁，平均47.5岁；经查心、肝、肾、肺功能均正常，除外胆道系统及其他各系统的恶性肿瘤。两组对象的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。