喉罩复合无肌松技术在重症肌无力合并乳腺癌根治术中的应用

马孝武，张宜林，李利霞，马亚飞，邢群智

(河南科技大学第一附属医院麻醉科，河南洛阳 471003)

喉罩作为一种新的呼吸管理方法，因其操作简便、操作技术易于掌握、安全性高、对患者的喉部刺激小等优点，得到了广大麻醉医生的认可。目前，喉罩复合静脉全麻已广泛在临床麻醉中应用[1]。本文观察喉罩复合无肌松技术在重症肌无力合并乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术静脉麻醉中的应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院2006年7月至2010年9 月重症肌无力(Ⅰ～Ⅱ型)合并乳腺癌拟行乳腺癌改良根治术患者32例，年龄41～58岁，体质量53～68 kg，美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级，患者均为女性。重症肌无力按ossermann临床分型，其中Ⅰ型(单纯眼肌型)9例，Ⅱa型(延髓肌型)18例，Ⅱb型(单纯脊髓肌型)5例。随机分为喉罩复合无肌松组(L组)和气管插管复合肌松组(Q组)，每组16例。其中L组平均年龄(52.6±4.7)岁，体质量(62.6±8.9)kg；Ⅰ型3例，Ⅱa型11例，Ⅱb型2例。Q组平均年龄(53.8±6.2)岁，体质量(64.1±7.6)kg；Ⅰ型6例，Ⅱa型7例，Ⅱb型3例。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者均知情同意并经过医院伦理委员会审核同意。

1.2方法

1.2.1麻醉方法 两组患者均术前常规禁食水，术前30 min肌内注射盐酸戊乙奎醚1 mg。迈瑞无创血流动力学监测仪常规监测心电图(ECG)、平均动脉压(MAP)、SpO2和HR。L组：麻醉诱导为舒芬太尼0.2 μg/kg，丙泊酚2 mg/kg，插入4号SLIPA喉罩；麻醉维持以静脉持续泵入舒芬太尼0.1 μg·kg-1·h-1和丙泊酚4～6 mg·kg-1·h-1。Q组：麻醉诱导为舒芬太尼0.2 μg/kg，阿曲库铵0.6 mg/kg，丙泊酚2 mg/kg，插入直径7.0 mm气管导管；麻醉维持以静脉持续泵入舒芬太尼0.1 μg·kg-1·h-1和丙泊酚4～8 mg·kg-1·h-1，间断静脉注射阿曲库铵。两……