AFP、GGT、GPC3联合检测在原发性肝癌诊断中的应用

白吉明，李建华，王新杰，刘 雷，钱 浩

(1.承德医学院，河北承德 067000;2.承德市中心医院肿瘤科)

原发性肝癌(primary hepatic cancer，PHC)是一种恶性程度高、预后差的恶性肿瘤[1]。由于缺乏理想的血清学检测指标，大多数患者确诊时已经处于中晚期，缺乏有效的治疗手段，预后较差。目前治疗PHC最有效的手段是手术治疗，对于晚期PHC患者，切除后复发率高、易转移，故早期诊断PHC对提高患者生存率和生活质量尤为重要，并且能减轻患者的经济负担。血清肿瘤标志物是诊断PHC的重要指标，其中甲胎蛋白(AFP）是诊断PHC的重要指标之一，但30%-40%的PHC患者AFP为阴性。因此，寻找更特异、敏感的肿瘤标志物和诊断方法对于研究肝癌显得尤为重要。

1 材料与方法

1.1 材料 承德市中心医院2009年8月-2011年7月住院经手术确诊的PHC患者55例，年龄30-81岁。选取同期体检、肝功能正常的健康者30例作为对照，年龄25-71岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性(P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 检测指标:空腹采集外周血2ml，无溶血、脂血，2000r/min离心8min，分离血清，-20℃保存。采用电化学发光免疫分析仪(罗氏公司）及配套AFP化学发光免疫试剂检测AFP;采用GGT速率法检测试剂盒、8150全自动生化分析仪(日本日立公司）检测谷氨酰转肽酶(GGT）;采用酶联免疫法检测血清磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3）(美国BioMosaics公司)。

1.2.2 Cut-off值确定:AFP≥25μg/L为阳性[2]。GGT≥50U/L为阳性。绘制受试者工作曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)，以曲线下面积最大确定GPC3，GPC3≥2ng/ml为阳性。

1.3 统计处理 应用SPSS 17.0统计软件进行统计分析。计量资料以(±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料及率的比较采用χ2检验。敏感度:[a/(a+c)]，特异度:[(d/(b+d)]，准确度[(a+d)/(a+b+c+d)](a为真阳性数，b为假阳性数，c为假阴性数，d为真阴性数）。……