ω-3鱼油脂肪乳对脓毒症患者抗生素使用的影响

赵凯峰，张 弘，张 坤，周伟娜，林 静

(承德医学院附属医院，河北承德 067000)

脓毒症是感染导致的全身炎症反应综合征(SIRS），可进展为脓毒症休克、多器官功能障碍综合征(MODS），而MODS是当前重症患者中后期死亡的主要原因。营养支持治疗在救治脓毒症中具有重要作用。ω-3多不饱和脂肪酸(PUFAS）是目前公认的有效免疫调理营养素，对多种疾病具有明显的防治作用。2008年1月-2011年6月，我科将ω-3鱼油脂肪乳剂(富含ω-3PUFAS，商品名尤文）应用于脓毒症患者，取得了明显疗效;本研究观察了ω-3 PUFAS对脓毒症患者抗生素使用的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年1月-2011年6月承德医学院附属医院重症医学科收治的126例脓毒症患者，均符合2001年华盛顿国际脓毒症定义会议的相关条件[1]:有原发感染病灶或菌血症，同时具备下列4项中2项:①体温＞38℃，或＜36℃;②心率＞90次/分;③呼吸频率＞20次/分，或PaCO2＜32mmHg;④白细胞计数＞12×109/L或＜4×109/L，未成熟粒细胞＞10%。脓毒症休克诊断依据[1]:脓毒症经充分液体复苏仍存在低血压，伴有低灌注状态(包括高乳酸血症、少尿或急性意识障碍改变）。MODS诊断依据为修正的Fry-MODS诊断标准[2]。所有患者随机分为两组:ω-3鱼油脂肪乳治疗组(治疗组）62例，男48例、女14例;对照组64例，其中男52例、女12例。排除ICU时间＜5d或已出现MODS的患者及存在严重凝血功能障碍的患者。取两组患者入ICU 24h内的最差值进行APACHE Ⅱ评分，对患者病情严重程度进行初步比较。两组患者在病种、年龄和病情严重程度等方面比较差异无统计学意义，具有可比性(P＞0.05），见表1。

表1 两组患者一般资料

1.2 治疗方法 对照组采用常规治疗:常规给予抗感染、抑酸、营养支持(肠内营养+静脉营养）、必要的呼吸机治疗及对症处理。……