抗CCP抗体检测对类风湿关节炎早期诊断的临床价值

万敬东

(山西煤炭中心医院检验科，山西太原 030006)

类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis，RA)是以累及小关节为主的多系统炎症性自身免疫病，我国RA的发病率为0.32%-0.36%[1]。由于RA病因不清，临床表现复杂，缺乏特异的诊断方法，常常造成误诊和漏诊。RA导致的慢性、进行性滑膜炎最终可发展为关节强直及畸形，严重影响患者的生存质量和劳动力，如能早期诊断、及时合理地治疗可明显改善预后。RA的诊断目前采用美国风湿病学会1987年修定的RA诊断分类标准，其中唯一的实验室指标是类风湿因子(RF)，但其特异度不高，不利于早期诊断;即使符合7条标准中的4条以上，也常常造成误诊[2]。近年来，国内外研究发现抗环瓜氨酸肽(anti-cyclic citrullinated peptide，抗CCP)抗体可在RA的早期出现，对RA具有较高的敏感度和特异度，对早期诊断RA具有重要意义[3]。本研究探讨了血清抗CCP抗体在RA早期诊断中的价值，及其与RF联合检测在临床诊断中的意义。

1 资料与方法

1.1 对象 2008年1月-2010年8月于我院就诊的RA患者45例，男15例、女30例，年龄32-79岁、平均47岁。所有病例均符合1987年美国风湿病协会(ACR)修订的RA诊断分类标准:①晨僵持续至少1h/d，病程至少6周;②有3个或3个以上的关节肿，至少6周;③腕、掌指、近侧指间关节肿至少6周;④对称性关节肿至少6周;⑤有皮下结节;⑥X线改变，至少有骨质疏松和关节间隙狭窄;⑦血清RF含量升高。符合上述7项中的至少4项者可诊断为RA。选择同期非RA的其它疾病患者22例，男9例、女13例，年龄23-76岁、平均42岁，包括干燥综合征、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮(SLE)、硬皮病、混合性结缔组织病、痛风，临床诊断均符合相应的国际诊断标准。……