术前胸部物理治疗对胃肠道手术患者呼吸道管理的临床意义

史丽民，王 瑛，郑海燕，刘建平，周晶晶

(承德医学院附属医院，河北承德 067000)

胸部物理治疗(chest physiotherapy，CPT)是用物理方法来预防或改善呼吸道内分泌物的淤滞，从而防止或逆转其所导致的病理过程的治疗方法[1]。胃肠道手术后患者由于腹部创伤范围较大，使呼吸活动受到限制，肺内分泌物贮留，增加了细菌侵入的机会和肺炎的易感性;同时鼻胃管的放置也影响了呼吸道分泌物的排出;另外吸烟、年老、全身麻醉气管插管等因素，使患者呼吸道防御功能降低，极易出现肺部并发症。表现为术后出现咳嗽、咳痰、喘憋、痰液粘稠不易咳出，患者烦躁，张口呼吸等呼吸道症状。而手术后肺部并发症和相关死亡率仅次于心血管系统，居第二位。因此，手术后患者的呼吸道管理具有重要意义。因为有些并发症是可以预防的，所以要求临床工作者工作中要有针对性、预见性，早期进行干预。我院自2008年5月至2011年5月对168例胃肠道手术患者术前三天即开始实施胸部物理治疗，预防术后肺部并发症的发生。术后患者自觉舒适，呼吸顺畅，痰液易咳出。现报告如下。

1 资料方法

1.1 资料 本组病例168例，其中男92例，女性76例，年龄最大88岁，最小19岁，平均36.7岁。胃癌根治术44例，直肠癌经腹前切除术73例，乙状结肠癌51例。术后留置胃管3-7天，平均3.8天。将患者随机分为2组，对照组84例，常规组84例，两组患者性别、年龄等差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 常规组:采用常规术前宣教，咳嗽训练，术后拍背排痰，抗生素预防感染。……