冠脉三支血管病变不同血运重建方案中不良事件发生情况的相关研究

任民 杨兴盛 吕树铮

冠心病是一种慢性、常见和多发病，发病率和病死率逐年增加，严重危害人民群众的身体健康，随着药物洗脱支架应用于介入治疗，与冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft，CABG)远期疗效比较尚缺乏大规模循诊医学证据，本研究是探讨冠脉三支病变两种血运重建方法治疗后，不良事件发生率的比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年1月至2009年2月在北京安贞医院诊治符合以下入选标准并按排除标准排除过的研究对象。入选标准:(1)冠状动脉造影显示冠状动脉三支主要分支狭窄≥70%;(2)符合介入治疗手术适应证(ESC2005经皮冠状动脉介入指南);(3)符合外科旁路移植手术适应症(JACC2004冠状动脉搭桥指南)(4)愿意接受指定的随访评价;(5)签署EC知情同意书。排除标准:(1)合并瓣膜病;(2)合并原发性心肌病;(3)心脏移植的接受者;(4)肿瘤患者;(5)多脏器功能衰竭患者;(6)合并心肌梗死后室间隔穿孔;(7)严重左心功能低下，左心室射血分数＜15%;(8)弥漫性血管病变，远端血管直径＜1 mm;(9)合并心肌梗死后室壁瘤形成;(10)患者不能遵守研究方案，如不能随访以及不可能完成本研究。

1.2 方法 记录患者临床、血清学检查、药物治疗、冠状动脉病变特征及血运重建治疗情况，根据血运重建方式，将符合入选条件的患者分为介入治疗组和CABG组共323例，比较2组基线情况，如年龄、性别、肥胖［体重指数(BMI)≥25 kg/m2］、高血压、高脂血症、糖尿病、脑血管病史、家族史、陈旧性心梗史、既往PCI史和冠脉搭桥史及急性心梗临床诊断差异有无统计学意义，和比较犯罪血管的基本情况病变处数(处)、主干异常、LAD近端病变、分叉病变、长病变、CTO、完全血运重建。……