可触及包块的乳腺癌术前针吸细胞学检查的临床意义

田金红， 赵宏耀， 田 林， 赵润珍

总结2009年9月至2011年9月我院有病理组织学诊断的乳腺癌140例，将术前针吸细胞学检查(fine needle aspiration cytology，FNAC)诊断结果与之进行比较，以探讨FNAC对可触及包块的乳腺癌的临床诊断价值。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组140例，男1例，女139例；年龄27～81岁，平均46.7岁；病灶直径<2 cm 21例，2～5 cm 87例，>5cm 32例，均在术前常规行FNAC。

1.2 操作方法 术前局部检查，明确肿块的形状、大小及位置深浅，估计穿刺深度，避开血管确定穿刺点。在肿瘤触诊定位或辅助X线、超声定位引导下，选用7号肌肉注射针头，10 mL一次性塑料注射器，常规消毒局部皮肤，戴无菌手套，不需麻醉。左手固定肿块，右手持针刺入肿块，抵达中心部位后，快速有力提插穿刺针，负压抽吸，可改变方向多次回抽后，拔出针头。将吸出物用注射器喷洒在玻片上，用穿刺针头以平行方向推抹涂片，在空气中干燥后，固定染色。由两名高年资的病理医师共同诊断。140例患者均接受手术治疗，术中将切除组织送快速病理，术后常规病理检查亦由两名高年资医师共同诊断。并将FNAC结果与病理组织学结果对照分析。

1.3 FNAC诊断标准 具有以下特征者诊断为乳腺癌：(1)细胞排列紊乱，堆积成团成片，明显重叠；(2)细胞核明显增大，核型不规则和着色深浅不一，胞浆常不明显；(3)核大小不一，形态多种多样；(4)核深染，染色体粗大；(5)核仁明显增大或多核仁，可见核分裂象。

1.4 结果 按照上述标准，本组术前FNAC发现癌细胞126例，可疑癌细胞2例，导管细胞及大量血细胞12例。术后组织学诊断分型参照2008年版《中国肿瘤病理学分类》乳腺肿瘤病理学分类标准，原位癌16例，单纯癌及浸润性导管癌103例，髓样癌17例，黏液腺癌2例，硬癌2例。……