电视胸腔镜肺癌根治术中转开胸的手术配合

朱鑫玲， 孙香美

电视胸腔镜肺癌根治术(VATS)以其手术创伤小、应激反应小、胸腔生理性破坏少、术后疼痛轻、恢复快等优点已广泛应用于临床，尤其适用于年老体弱及心肺功能较差难以耐受标准开胸手术的肺癌患者[1]。我院从2006 年10月至2011年10月共对392例肺癌患者施行VATS，其中386例顺利完成胸腔镜肺癌根治术，另有6例由于解剖变异、炎性粘连、不能耐受单肺通气等原因须中转行传统的开胸手术，因术前准备充分，术中配合积极，6例患者均顺利完成手术，无不良后果。现将护理体会介绍如下。

1 临床资料

2006 年10月至2011年10月我院手术室共完成392例VATS的手术配合，其中386例顺利完成胸腔镜肺癌根治术，6例(1.5%)中转行传统的开胸手术。6例中男4例，女2例。左侧肺癌2例，右侧肺癌4例。根据美国麻醉师协会(ASA)分级标准分级：Ⅱ级3例，Ⅲ级3例，ECG检查：术前偶见房性早搏1例，室性早搏1例，ST段或T波改变4例。肺功能检查：2例为重度阻塞性功能障碍。

6例中转行传统开胸术中的2例因肺广泛粘连；2例因肺功能较差，不能长时间耐受低氧血症，虽单双肺交替也难以满足长时间手术的要求；2例因解剖异常，定位差，难以单肺通气。6例中转开胸术患者手术顺利，术中护理配合满意，均顺利康复出院。

2 护理措施

2.1 术前护理及准备

2.1.1 心理护理 术前向患者及家属解释手术的过程,告知胸腔镜肺癌根治术具有创伤小、恢复快、痛苦轻等特点，是目前治疗肺癌的主手术式，但此手术仍有其特殊性和局限性，有可能需要中转开胸。让患者术前即有充分的思想准备,正确认识中转开胸并非手术未作好,而是降低胸腔镜手术并发症的有效途径，是对患者认真负责的一种科学态度。……