鼻中隔偏曲矫正手术预防性修补破损黏膜的体会

郑宽祎 黄埔 梁波 李岩

鼻中隔穿孔可明显影响鼻腔功能。穿孔发生于鼻中隔偏曲矫正术中较多见，因此，在鼻中隔矫正后对存在潜在穿孔因素者应同期做“预防性修补”，以防术后形成穿孔。

1 资料与方法

1.1 资料 本文将鼻中隔矫正术中的黏膜破损分为2类:Ⅰ类为双侧对穿;Ⅱ类为单侧黏膜穿破，偏曲的凸、凹处或嵴突尖处剥离后组织菲薄，黏软骨膜撕裂等，但未形成对穿。2008年3月～2010年9月我们对采用手术治疗鼻中隔严重偏曲144例，发生Ⅱ类穿孔28例，均进行了“预防性修补”，设为观察组。对照组为2005年1月～2007年11月采用手术治疗的鼻中隔严重偏曲160例，发生2类穿孔26例，未作“预防性修补”。

1.2 方法 手术均在鼻内镜下施行。对于Ⅱ类穿孔中的单侧穿孔，修整矫正术中取下的鼻中隔软骨片，并将其填于穿孔与对侧黏软骨膜之间。把穿孔缘的左前上方和(或)右后下方做黏膜瓣相向滑行，覆盖填入的软骨片和穿孔。表面覆盖片状明胶海绵，填塞高膨胀海绵。局部组织菲薄或黏软骨膜撕裂未形成穿孔者，同法修整取下的鼻中隔软骨片，填于受损的2层黏软骨膜之间，同法填塞鼻腔。

1.3 统计学处理 采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组随访6～12个月，1例形成穿孔;对照组随访3～6个月，7例形成穿孔，均行二期手术修补。两组穿孔发生率差异有统计学意义(χ2=4.1217，P ＜0.05)。

3 讨论

手术矫正是治疗鼻中隔偏曲的主要方法，尤其是鼻中隔严重偏曲患者，而鼻中隔偏曲矫正术是引起鼻中隔穿孔的最常见原因［1-2］。袁树金等［3］报道，11例鼻中隔穿孔中有9例为鼻中隔矫正手术所致;王芳等［4］报道，7例穿孔中有4例为鼻腔手术所致;黄谦等［5］报道，23例鼻中隔穿孔中有15例为鼻中隔矫正手术所致。……