糖尿病酮症酸中毒患者病情观察及护理

杨艳丽

山东省滕州市工人医院，山东滕州 277500

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症之一，临床有多种诱发因素，如不及时发现并恰当处理，患者将出现生命危险[1]。现将笔者所在医院2010年1月～2011年6月收诊的28例酮症酸中毒患者护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

28例酮症酸中毒患者，男18例，女10例；年龄17～65岁，平均（55±18）岁；其中1型糖尿病5例，2型糖尿病23例。用过或正在使用胰岛素者22例，未曾使用胰岛素者6例。

1.2 诱发因素

胃肠道感染诱发者5例，呼吸道感染诱发者4例，泌尿系感染诱发者3例，急性胆囊炎诱发者1例，饮食不当者7例，其中大量饮酒诱发者2例，心肌梗死诱发者1例， 精神刺激诱发者2例，胰岛素停用或使用不当5例。

1.3 实验室检查

随机血糖18.7～46.0 mmol/L，尿酮体（++～++++）。

2 病情观察及护理

救治糖尿病酮症酸中毒患者的关键，一是早期胰岛素的合理应用，二是及时补液、纠正电解质紊乱、纠正酸中毒。因此细致的病情观察与反馈，医生的合理用药十分必要。

2.1 脱水情况观察

酮症酸中毒时血糖明显升高，同时大量酸根产生渗透性利尿及排酸失水，加上呼吸深快失水和可能伴有的呕吐、腹泻引起的消化道失水等因素均可导致脱水的发生。观察记录患者体温、心率、呼吸、尿量、有无出汗、有无呕吐、腹泻及呕吐、腹泻性质和量，估计脱水情况，当患者脱水量在体重的2%～3%者可有口渴、头晕乏力、精神倦怠；脱水量在体重的5%者皮肤干燥、缺乏弹性，眼球下陷；脱水超过体重15%时则可有循环衰竭，症状包括心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降等。……