脑卒中患者吞咽障碍的护理干预

周金英 高 媛 杨 娇 郭 丽 史 颖

河北大学附属医院神经内科四病区，河北保定 071000

吞咽障碍是脑卒中患者常见的并发症之一，发病3 d内的急性卒中患者约有50%存在不同程度的吞咽障碍。吞咽障碍可能导致严重的内科并发症，脱水、营养不良、皮肤压疮、误吸性肺炎和意识障碍，直接影响患者疾病的预后和患者的生存质量。因此，必须及早的改善患者的吞咽功能，对脑卒中患者的摄食功能进行康复指导训练，才能促进疾病的康复。笔者对2010年8月～2011年8月在笔者所在医院神经内科治疗的48例脑卒中合并吞咽障碍患者，进行康复治疗与护理干预，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组48例患者，其中男39例，女9例；年龄49～81岁；脑出血10例，脑梗死38例。

1.2 选择标准

（1）纳入标准：①符合1995年全国第四次脑血管病诊断标准[1]；②符合朱镛连[2]主编的神经康复学吞咽障碍诊断标准；③通过吞咽X线电视检查，确定有吞咽障碍；④神志清楚，能配合检查和执行指令。（2）排除标准：①由延髓和脑干病变引起的真性球麻痹患者；②意识障碍者；③无坐位能力者；④不能执行指令、依从性差、不能坚持训练者；⑤口咽部疾病或手术者。

1.3 吞咽能力判断标准

应用洼田吞咽能力评定法[3]。评定条件：帮助的人；食物种类；进食方法和时间。Ⅰ级： 任何条件下均有吞咽困难或不能吞咽；Ⅱ级：3个条件均具备则误吸减少；Ⅲ级：具备2个条件误吸减少；Ⅳ级：如选择适当食物，则基本无误吸；Ⅴ级：如注意进食方法和时间则基本无误吸；Ⅵ级：吞咽正常。……