成人结肠冗长症的外科治疗

殷庆章 齐翀 洪亮 朱卫平 汤承辉

（复旦大学附属上海市第五人民医院普外科，上海 200240）

结肠冗长症是一种先天性的结肠畸形，发病率很低。结肠冗长是由于结肠在发育中基因再复制而生长过长所致[1]。本研究回顾分析24例结肠冗长症患者的临床资料，探讨其诊治方法。

1 临床资料

1.1 一般资料 2000年2月—2010年2月复旦大学附属第五人民医院共收治成人结肠冗长症患者24例，其中男性10例，女性14例；年龄39～65岁，平均52岁。患者的主要临床症状有消瘦、贫血、失眠、烦躁不安等；其中顽固性便秘患者20例，大便周期4～9 d，病程2～33年，平均15年，以8～16年最多；14例患者起初表现为便秘与腹泻相交替，后表现为便秘；6例患者表现为反复腹痛或腹胀。

1.2 诊断 本组24例患者均经X线钡灌肠检查或CT仿真肠镜检查后确诊。其中乙状结肠冗长患者14例，3例患者合并直肠前突；横结肠冗长患者3例；降结肠及乙状结肠冗长患者3例；横结肠、降结肠及乙状结肠冗长者2例；全结肠冗长者2例。

1.3 治疗 本组24例患者均行手术治疗。术前行肛门直肠测压检查肛门直肠的动力，观察患者用力排便时肛门括约肌有无矛盾性收缩、是否存在直肠压力上升不足、是否缺乏肛门直肠抑制反射以及直肠感觉阈值有无异常等[2]。

经肠道的充分准备后，14例患者行乙状结肠切除，其中通过腹腔镜辅助乙状结肠切除者8例；横结肠切除者3例，其中通过腹腔镜辅助横结肠切除者2例；降结肠、乙状结肠切除，将脾曲横结肠向下游离与直肠上端吻合者3例，包括通过腹腔镜辅助降乙状结肠切除者1例；……