老年非小细胞肺癌患者化疗药物治疗进展

尹 月，邱新野，刘泽源（.军事医学科学院附属医院药学部，北京 0007；.首都医科大学附属北京佑安医院药学中心，北京00069）

肺癌已经成为全球发病率及死亡率较高的恶性肿瘤之一。约60%晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）患者确诊时超过65岁，70岁以上患者占30%～40%[1]。将70岁作为老年NSCLC患者年龄标准已得到WHO的认同，并已达成共识。随着人口老龄化进程的加速，70岁以上老年人肺癌发病率也在不断增加，NSCLC占全部肺癌的80%～85%。老年NSCLC的临床突出特点是并发其他疾病较多，如糖尿病、心血管病、慢性气道阻塞性疾病等。除此之外，还要兼顾患者的年龄、体能状况、营养状况以及精神状况等。Clement等[2]分析了231名PS评分好、器官功能好，接受化疗、放疗及放化疗的晚期非小细胞肺癌患者，结果发现对于老年组患者影响生存的主要因素为：病变的范围、血红蛋白、疾病进展时间（TTP）、合并症，而并非年龄；在各年龄组，除了肾脏毒性在老年组会更大外，余治疗的毒性并无明显差异，因此，老年患者可以安全耐受化疗，年龄不是化疗禁忌证。

65%以上NSCLC 患者确诊时已属Ⅲ～Ⅳ期而丧失了手术机会，使化疗成为重要的治疗手段，虽然化疗对老年晚期NSCLC的结果总体疗效欠佳，但与最佳支持治疗相比可以缓解病变进展，延长生存期，提高生活质量[3]。临床对老年NSCLC患者常用的治疗方案有第三代化疗药物的单药，非铂类药物联合化疗、铂类药物为基础的联合化疗以及分子靶向治疗等。

1 单药化疗方案

单药化疗是非小细胞肺癌主要的临床治疗方法之一。……