病史两问法在判断良性阵发性位置性眩晕受累半规管中的意义

俞琳琳 ，刘 洋 ，李 原 ，赵建辉 ，刘剑锋 ，王娜亚

（1.北京煤炭总医院 耳鼻咽喉科，北京 100028；2.中日友好医院 耳鼻咽喉科，北京 100029）

良性阵发性位置性眩晕 （benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）是头部运动到某一特定位置时诱发的短暂眩晕，是一种外周前庭疾病。目前关于BPPV发病机理的学说可分为管石症及嵴顶（帽）结石症。Oghalai等[1]曾提出使用起床及床上翻身是否眩晕这2个问题，即两问法协助BPPV的诊断。既然这2个症状能帮助诊断BPPV，那么它们能否帮助判断受累半规管的类型呢？带着这样的问题我们对中日友好医院近半年的门诊资料进行总结，分析这2个症状对判断BPPV受累半规管的敏感性和特异性。

1 材料与方法

1.1 临床资料

中日友好医院2011年9月~2012年3月眩晕门诊就诊患者168例，其中符合病史两问法的位置性眩晕患者158例，10例病史不符合病史两问法 （但其中有5例经变位试验确诊为BPPV）。男 57例，女 111例，年龄 26~85岁，平均（55.3±14.5）岁，男：女为 1：1.95。符合眩晕症状的患者于起床或床上翻身时出现不足1min的短暂反复眩晕，部分伴程度不等的恶心、呕吐。

1.2 方法

1.2.1 问诊方法

询问患者是否有：①起卧后反复出现短暂眩晕或②床上翻身后反复出现短暂眩晕，如果上述2种症状均存在，通过对比哪种症状更严重来确定是第①种还是第②种眩晕症状。

1.2.2 变位试验检查

听力学检查（声导抗+纯音测听）均未发现和症状相关的异常，变位试验检查包括Dix-Hallpike体位试验及翻转试验。

Dix-Hallpike体位试验：患者坐在检查床上，头向一侧偏转45°，迅速躺下，躺下后头悬垂30°，观察30s或至眼震停止后，恢复至端坐位，然后进行另一侧的检查。……