《伤寒论》身痒从表论治

马家驹，张广中

（1.北京中医药大学，北京100029；2.首都医科大学附属北京中医医院，北京 100010）

身痒是临床常见症状之一，多见于皮肤疾病如荨麻疹（中医称为瘾疹）、银屑病等，同时也可见于多种内科疾病。《黄帝内经》认为“诸痛痒疮，皆属于心”；李中梓《医宗必读》认为“治风先治血，血行风自灭”，故医家多从热、从血治疗，多采用养血活血、清热消风之法，如四物消风散等。《伤寒论》被誉为“理无不赅，法无不备。盖古经皆有法无方，自此始有法有方。启万世之法程，诚医门之圣书”[1]。《伤寒论》是中医经典，该书中已经有对身痒的充分论述，至今仍影响和指导着临床，为我们从另外一种角度阐释了身痒的病机与治疗。

《伤寒论·辨太阳病脉证并治上第五》第23条：“太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤”。“太阳病，八九日”，表明感邪时日已久，但表仍未解，“发热恶寒，热多寒少”，表明虽然表未解，但表证减轻，同时已经有化热之势。“不呕、清便自可”，表明邪尚未入半表半里之少阳及阳明之里，正邪仍交争于表。“面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒”。反应了正邪交争于表，欲解而不能解的一种胶着状态，辨六经当属于表证太阳病，此时治疗当遵“其在皮者，汗而发之”，因势利导给予桂枝麻黄各半汤解表，使身得小汗出而达到表解邪散痒止的目的。……