瘢痕研究进展

张秀丽，唐正东

（1.天津医学高等专科学校，天津300222；2.天津市长征医院，天津300120）

瘢痕由创伤、外科手术或炎症引起表皮破坏而启动的一系列创伤愈合机制所形成[1]，是临床遇到的比较棘手的问题，也是我们工作中面临的巨大挑战。综述瘢痕的相关研究进展。

1 瘢痕的病理

正常的伤口和瘢痕疙瘩形成在早期阶段，其组织病理表现是相似的。两者早期均呈炎性反应，随之有早期的纤维组织形成，伴有血管增生周围单核细胞浸润，同时也有早期发生的蛋白多糖、胶原纤维和胶原束。细胞浸润的特点是中等程度的肥大细胞浸润，同时有浆细胞和淋巴细胞。瘢痕疙瘩到第3周时，纤维组织形成进一步增多，被纤维母细胞紧紧包裹的结节状血管继续增大，转变为厚的、结节状的胶原和蛋白多糖。这种螺旋状纤维母细胞团持续性转为玻璃样胶原，是瘢痕疙瘩病理的基本表现。在增生性瘢痕和正常伤口愈合过程中，成纤维母细胞和毛细血管的数量在第5周时逐渐减少，大部分胶原束彼此呈平行排列。

2 病理生理

尽管创伤修复是一个相当复杂的过程，而且包括了许多方面，但是仍可将其分为下述几个阶段，即细胞-体液阶段、氨基多糖和胶原的沉积聚合阶段及瘢痕重塑阶段。不管何种类型有害物质引起的损伤，亦不论损伤的部位、性别和年龄，一般都遵循相同的发生顺序，区别仅在于病程和病情的不同。

2.1 细胞-体液阶段 过去认为，细胞坏死是诱发炎症反应和瘢痕形成必不可少的条件。……