青年短暂性脑缺血发作26例DSA分析

陈锦艳，李雄新，王大成

(广西北海市人民医院神经内科，广西 北海 536000)

对于缺血性卒中年轻化的预防是近年研究的热门，而短暂性脑缺血发作是缺血性卒中预防的最佳窗口，现将我院神经内科自2007年5月至2009年5月收治的26例年青人TIA患者的DSA作一个详细的回顾分析。

1 资料与方法

1.1 入组标准:符合1995年全国第四届脑血管会议修订的TIA的诊断标准，均行头颅影像学检查(CT和MRI)排除脑出血和脑梗塞。

1.2 一般资料:颈内动脉系统TIA 15例，椎－基底动脉系统TIA 11例;男性22例，女性4例;年龄33－45岁，平均39岁;伴心房颤动4例，伴高血压18例，糖尿病2例，葡萄糖耐量异常1例;长期吸烟史(每天至少20支)15例，长期饮酒史(每天至少500g)8例，有吸毒史1例;家族史中有高血压，心脏病，糖尿病或脑血管病的有14例;TCD提示有椎动脉狭窄7例，颈动脉狭窄8例;颈部血管彩色多普勒提示动脉硬化7例，并斑块形成5例，均为男性;心脏彩超示附壁血栓2例;血液流变学提示血粘稠度升高18例，脂质代谢紊乱19例，肝肾功能损害2例，血梅毒螺旋体测定阳性2例。

1.3 检查方法

1.3.1 造影方法:使用 Philips Integris Allura血管造影机，采用Seldinger穿刺置鞘技术，分别行主动脉弓造影和选择的脑血管造影(包括锁骨下动脉，椎基底动脉，颈内动脉等)。

1.3.2 评价血管狭窄的方法:NASCET［1］(North A-merican symptomatic carotid endarterectomy trail)认为:血管狭窄=(1－a/b)100%(a:狭窄处最小血管直径，b:狭窄远端正常颈内动脉直径)。

2 结果

2.1 造影结果:26例患者中有20例(76.9%)发现血管的异常，其中单支血管病变占55.6%，同时累及2支或2支以上的占44.4%。发现前后交通支开放的有4例，于26例中发现MoyaMoya1例，其他动脉发育不良有3例。……