老年急性胆囊炎的合理诊治

于连江

吉林省桦甸市人民医院，吉林桦甸 132400

老年急性胆囊炎是外科常见病之一，但此病变化多端，急、危重及并存病多是老年急性胆囊炎特点，适时手术治疗，是降低老年急性胆囊炎病死率的关键。

随着科学的不断发展，医疗技术水平的不断提高，人均寿命也随之延长，人口年龄结构也趋于老龄化，而老年人各器官系统生理机能均趋于下降趋势，重要脏器机能储备及代偿能力也相应降低，对抗感染的应激能力及抵抗能力也相对减弱。 老年急性胆囊炎按病因学分类：包括急性结石性胆囊炎和急性非结石性胆囊炎两类。按病理学分为四种类型：急性单纯性胆囊炎、急性化脓性胆囊炎、急性坏疽性胆囊炎、急性胆囊穿孔。近年来老年急性胆囊炎发病率不断增高，且起病非常急，进展速度快，病情易于恶化，病死率高。

1 老年急性胆囊炎的临床特点

①老年人因血管硬化代偿功能较差，机体反应也相对迟钝，就诊常常延误，因而导致老年人患急性胆囊炎时穿孔率较高。

②老年人神经传导功能减弱，对疼痛刺激反应也迟钝，应激能力较差，加之老年人腹壁肥厚，腹部压痛及肌紧张不明显，症状体征与实际病理变化不一致，容易延误诊断和治疗。

③老年人并存疾病较多，如糖尿病，心、脑血管疾病，呼吸系统疾病等。 老年人并存疾病多是病死率高的直接主要因素，且病死率随年龄增长而改变。 近年来老年胆囊癌有增高趋势。

④术后并发症多，这与老年人各脏器功能减退，免疫反应力下降，组织愈合能力差等因素有关。……