宫腔镜在42例宫腔粘连诊治中的应用分析

何健华 秦福杰

广东省佛山市三水人民医院，广东 三水 528100

宫腔粘连（IUA）又称阿谢曼综合征，是指各种创伤、感染等原因，导致子宫内膜损伤，引起宫腔内壁部分或全部粘连甚至闭锁。临床表现为周期性下腹痛、继发性月经量减少、月经稀发甚至闭经，导致不孕或反复流产、早产等，严重影响患者的生活质量。不恰当的宫腔操作及感染是造成宫腔粘连的主要原因。宫腔镜作为现代微创技术，因创伤少、恢复快、直观准确，已广泛应用于临床。自2008年8月～2012年3月，我科通过宫腔镜，配合节育环及人工周期，共诊治不同程度的宫腔粘连患者42例，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年8月～2012年3月，我科经宫腔镜共诊治及随访不同程度的宫腔粘连患者 42例，年龄 18～40.5岁，平均30.5岁。本组患者闭经18例（43%），月经减少 22 例（52%），早孕流产2例（5%）；3例有药物流产史（药物流产过后未清宫），39例有宫腔操作史，其中早孕行人工流产术（1次或多次）15例，药物流产后组织遗留行刮宫术6例，大月份钳刮术11例，功能性子宫出血行诊断性刮宫术4例，引产术后3例。所有临床研究的患者妊娠试验均阴性，黄体酮试验均无撤退性出血。

1.2 宫腔镜下宫腔粘连的诊断标准

采用美国生育协会宫腔粘连分类标准[1]，轻度粘连：累及宫腔＜1/4，粘连菲薄或纤细，输卵管开口和宫腔上端病变很轻或清晰可见；中度粘连：累及宫腔1/4～3/4，仅粘连形成，无子宫壁粘连，输卵管开口和宫腔上端部分闭锁；重度粘连：累及宫腔＞3/4，子宫壁粘着或粘连肥厚，输卵管开口和宫腔上端闭锁。……