铁代谢及骨髓铁染色在贫血患者诊断中的应用

岳福仁,闫瑞振

(宝坻区人民医院检验科,天津 宝坻 301800)

贫血是多种原因引起的循环血液中红细胞、血红蛋白和血细胞比容低于参考值下限的一种症状。通过检测血清铁（SI）、血清铁蛋白（SF）、总铁结合力（TIBC）和骨髓细胞内外铁含量,可以查明患者贫血原因或排除某些疾病，是临床常用的检测方法。网织红细胞（RET）是反映骨髓造血功能的重要指标，对于贫血的诊断和鉴别诊断及疗效有重要的参考价值［1］。现将564例贫血患者以上述指标的联合检测报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2005年12月～2010年12月我院住院及门诊贫血初诊患者564例，男236例，女328例，年龄4～75岁，其中缺铁性贫血283例，巨幼细胞性贫血183例，再生障碍性病贫血17例，溶血性贫血14例，骨髓增生异常综合征（MDS）23例，急性白血病性贫血25例，慢性白血病性贫血8例，慢性疾病性贫血11例。贫血诊断参照文献［2］。

1.2 方法 血清铁、总铁结合力检测比色法（日本OLYMPUS2700全自动生化仪及配套试剂）；血清铁蛋白检测采用免疫法（罗氏2010全自动电化学发光免疫分析仪及配套试剂）。网织红细胞检测取指血20 uL与专用网织红细胞染液按1：1混合（珠海BASO网织红细胞染色液）室温染色20 min，推片法制片，油镜下计数1000个红细胞，计算网织红细胞百分率。被检者行骨髓穿刺涂片，骨髓细胞内外铁粒检测时，选择含骨髓小粒丰富的涂片，应用普鲁士兰反应和核固红复染色。细胞内外铁粒涂片染色各染两张，以备镜检，观察细胞外铁（巨噬细胞或骨髓小粒内铁颗粒、小珠或小块）；细胞内铁以计数100个中、晚幼红细胞，计算铁粒幼红细胞百分率。……