CT灌注成像在急性脑梗死患者溶栓疗效评价中的应用

耿建红，刘志辉，刘美萍，李雪梅，周茂义

(潍坊医学院附属医院，山东潍坊261031)

脑梗死发病后的3～6 h，如为溶栓适应证且无禁忌证，正确使用溶栓药物治疗，被视为当前最有效的治疗方法，可使闭塞血管再通，恢复梗死区血流灌注，减轻神经元损失，挽救缺血半暗带，从而降低病死率和致残率，提高生存率和生存患者的生活质量。目前溶栓疗效研究主要集中在溶栓后症状改善及神经功能缺损评分方面［1］。本研究采用64排64层螺旋CT对急性脑梗死患者进行CT灌注成像(CTPI)检查，观察静脉溶栓治疗前后脑缺血半暗带的变化，探讨其在急性脑梗死溶栓疗效评价中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2009年1月～2010年12月潍坊医学院附属医院收治的发病6 h内、临床拟诊大脑半球梗死的患者35例，男20例，女15例;年龄44～70岁;均符合1995年全国第四届脑血管病会议修订的诊断标准［2］。所有研究对象入院时即刻用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能缺损评分，行头颅CT和CTPI检查。CTPI显示存在缺血半暗带且相对脑血流量(rCBF)＞0.25及相对脑血容量(rCBV)正常或轻度降低的患者进行溶栓治疗。于溶栓治疗后5～7d再行头颅CT和CTPI检查，并用NIHSS进行神经功能缺损评分。本组35例符合溶栓适应证，并排除禁忌证［3］。

1.2 溶栓方法 采用静脉溶栓疗法:尿激酶2.0万IU/kg，加入0.9%生理盐水100 mL中，于1 h内静滴完毕。如在尿激酶静滴过程中患者出现头痛、症状加重或意识障碍等，则立即停止静滴，并迅速复查颅脑CT。溶栓后24 h内不予以抗血小板药物及抗凝剂，24 h后予以急性脑梗死常规治疗，包括抗血小板、调节血压血糖、降脂等。……