二维斑点追踪技术评价房间隔缺损伴肺动脉高压患者封堵术后的右室功能变化

陈纪昀，袁建军，朱好辉，魏常华

（1.郑州大学第一附属医院超声科，河南 郑州 450052；2.河南省人民医院超声科，河南 郑州 450003）

房间隔缺损（Atrial septal defect，ASD）是最常见的先天性心脏病之一，继发孔型ASD占所有ASD的60%～70%，ASD的病理生理特点是长期房水平的左向右分流导致肺动脉高压，若不经治疗，长期肺动脉压力升高最终会导致右心室功能衰竭。介入封堵术治疗ASD是目前比较成熟的治疗方法之一，可矫治患者的解剖畸形，纠正血流动力学的紊乱。如及时手术可以阻止病变继续发展，并降低肺动脉压力，可改善右心室功能。因此术前准确评价ASD患者的心室功能尤其是右心室功能对于选择手术时机尤为重要，而术后右心功能的变化对预后判断也具有重要意义。本研究目的是探讨应用二维斑点追踪成像技术（Speckle tracking imaging，STI）评价ASD伴肺动脉高压患者封堵术后的右室功能变化。

1 资料与方法

1.1 研究对象

ASD组：2010年12月—2011年7月在河南省人民医院成功施行介入封堵术的ASD患者30例，均为继发孔型，男12例，女18例，年龄16～44岁，平均（31.1±8.26）岁。缺损直径 1.0～3.7（1.9±0.6）cm。30例ASD患者均伴有不同程度肺动脉高压，其中伴有轻度肺动脉高压者9例，伴有中度肺动脉高压者17例，伴有重度肺动脉高压者4例。肺动脉收缩压用三尖瓣反流法估测，即肺动脉收缩压=三尖瓣反流最大压差+右房压。将右房压设为10mmHg（1mmHg=0.133 kPa）。纳入肺动脉高压标准依据欧洲心脏病学会2004年诊断标准，即静息状态下肺动脉收缩压大于30mmHg[1]。 轻度：35～49mmHg；中度：50～69mmHg；重度：≥70 mmHg。所有入选病例均排除肺动脉狭窄、右室流出道狭窄、三尖瓣器质性病变和重度三尖瓣反流，不伴有明显右向左分流及其他肺部疾病。……