CT诊断腮腺良恶性肿瘤对头颈外科的应用价值

张 谦 ，杜凤丽 ，杜梅红 ，孙 瑞 ，杨 旭 ，任月琴

（1.河南省中医院放射科，河南 郑州 450002；2.义马矿务局医院，河南 三门峡 472300）

腮腺肿瘤种类繁多，临床表现多样，病理分型复杂，是口腔颌面部好发疾病，以良性多见，常以腮腺区肿块就诊，仅根据临床表现难以确定其良恶性，甚至因肿瘤小或位于腮腺深叶而难以发现，外科手术是治疗腮腺肿瘤的主要手段，手术方式的选择与术后临床复发有一定的关系[1]，因此术前明确肿瘤病变的详尽信息及正确鉴别其良恶性，对指导临床诊断，制定手术方案和评估预后有着重要意义。由于术前细针穿刺活检敏感性和特异性较低，且可能出现肿瘤细胞种植，有些学者不主张术前活检[2]，故CT检查在术前定位定性上有非常重要的价值[3]，为探讨腮腺良恶性肿瘤的CT诊断要点和定性诊断价值，笔者回顾分析经手术病理证实的19例腮腺良性肿瘤和8例恶性肿瘤的CT影像资料，分析腮腺良恶性肿瘤的CT表现特征。

1 资料与方法

1.1 临床资料

搜集我院2002年2月—2011年8月经手术病理证实的19例腮腺良性肿瘤和8例恶性肿瘤共计27例，男12例，女15例，年龄26～78岁，平均56岁。临床上均以耳后或颌下肿块或伴咽、面部不适就诊，病程2月～20年不等。左侧17例，右侧9例，双侧1例，腮腺区无疼性肿块23例，肿块伴疼痛4例，颈部淋巴结肿大2例，咽部不适3例，伴有面神经受累症状者2例（疼痛，张口受限，口角歪斜，流口水等）。

1.2 检查方法

扫描使用GE Prospeed AI螺旋CT机，扫描参数：120kV，100～160 mAs，视野（Fov）30～35 cm，采集矩阵 512×512，标准算法重建。扫描体位：患者仰卧，常规轴位连续扫描，扫描基线与听眦线平行，层厚及层间距3 mm，螺距为1，扫描范围从颧弓上缘至下颌角水平，必要时向上、下延伸，扩大扫描范围。……