多层螺旋CT血管造影对胡桃夹综合征的判别分析

卢道延，黄 伟，冯 宇，葛高华，徐益明

（南京医科大学附属淮安市第一人民医院CT室，江苏 淮安 223300）

胡桃夹综合征（Nutcracker syndrome，NCS），即左肾静脉压迫综合征，是指左肾静脉（Left renal vein，LRV）穿过肠系膜上动脉（Superior mesenteric artery，SMA）和腹主动脉（Abdominal aorta，AO）形成的夹角时受到压迫而引起的LRV压力增高，临床主要表现为血尿、蛋白尿、左腰部疼痛伴或不伴有左侧生殖静脉压力增高而引起的一系列症状[1]。本文利用多层螺旋 CT血管造影 （Multislice spiral CT angiography，MSCTA）的方法显示LRV及其周围血管情况，探讨NCS的MSCTA表现，并且和正常人作比较。

1 资料与方法

1.1 研究对象

临床诊断为NCS的患者24例，年龄11～42岁，平均（16.84±7.49）岁，其中 10～19 岁 18 例，20～29 岁 4 例，30～42岁2例。男19例，女5例，男女之比为19∶5。24例患者中20例因间断性肉眼血尿就诊，4例无明显症状体检发现镜下血尿。6例尿检伴有间断性蛋白尿，5例伴有左侧精索静脉曲张。所有患者均行超声检查排除了肾小球病变、外伤、结石、肿瘤、炎症、发育畸形等其它原因引起的血尿，均无高血压、尿少等症状。24例行彩超检查均提示LRV穿过SMA夹角处明显受压狭窄，穿过夹角前段明显扩张。随机抽取35例行腹部增强CT检查而无异常发现的检查者，其中男24例，女11例，年龄 11～48 岁，平均（24.4±8.9）岁，基本资料见表 1。 其中体质量指数（Body mass index，BMI）为体质量（kg）除以身高（m）的平方，是世界卫生组织公布的反映人体质量与身高关系的、判断人体胖瘦程度的一项重要指标[3]，正常范围为18.5～25 kg/m2。

表1 24例NCS患者和35例正常者基本资料

1.2 仪器与方法

CT机为德国西门子公司生产的16层螺旋CT（Sensation 16）。检查前于空腹状态下口服白开水500 mL，采用高压注射器经肘正中静脉注射造影剂，造影剂为Omnipaque 300，成人用量80 mL，儿童按照1.5～2.0 mL/kg体质量计算，注射速率3.5 mL/s。……