探讨残角子宫妊娠的超声表现

郁卫群

（江苏省南通市妇幼保健院超声科，江苏 南通 226006）

残角子宫是一种女性生殖系统的先天性畸形，残角子宫妊娠是指受精卵着床和发育于残角子宫的一种异位妊娠，发生率极低，约占妊娠的1/10万[1]，但一旦发生极易在中晚期造成子宫破裂，危及孕妇的生命，所以及早诊断相当重要。目前术前诊断主要依赖超声检查，本文就我院2010年5月—2011年6月收治的3例不同时期的残角子宫妊娠的超声表现进行分析总结，尝试探讨残角子宫妊娠的超声诊断要点。

1 资料与方法

收集我院2010年5月—2011年6月收治的诊断为残角子宫妊娠的3位患者，1例孕妇28岁，G1P0孕13.6周，1例孕妇30岁，G2P0孕17.2周，有人流史，这两例均突发下腹剧痛伴晕厥，血压下降，急诊入院检查。1例孕妇33岁，G3P1孕10.1周，稽留流产、足月自然分娩各一次，无不适，常规产前检查就诊。3例患者平素月经规则，无明显痛经。

使用的超声仪器：PHILIPS HD11XE、PHILIPS HDI4000、日立 EUB6000，使用频率 3.5～6.5 MHz。经腹部检查采用平卧位，经阴道检查采用膀胱截石位，无特殊准备要求。对孕妇作超声检查时，常规观察胎儿、羊水、胎盘等情况，还须仔细观察胎儿及其附属物周边的子宫肌层覆盖情况、子宫肌层的完整性、其所在的宫腔与宫颈的连接关系、观察盆腔内有无正常子宫、腹腔内有无游离液性暗区等。

2 结果

3例胎儿及其附属物均不在与宫颈管相通的正常宫腔内，盆腔内均可探及与宫颈相连且与宫颈管相通的正常子宫，其宫腔内无妊娠图像（图1）。1例（孕13.6周）胎儿及其附属物周边无子宫壁包绕，羊膜囊靠近腹壁，胎儿已死亡（图2），盆腔内见两个子宫样回声，腹腔内见大片游离液性暗区及絮状物，超声诊断为残角子宫妊娠完全破裂，手术证实，残角子宫与正常宫腔有一小通道相通；……