CT引导下经皮骶髂螺钉固定技术在不稳定骨盆环损伤中的临床应用

刘 刚，王 军，王 陶，杨 勇，石 波，张定伟

（四川省绵阳市中心医院骨科，四川 绵阳 621000）

X线引导下经皮骶髂螺钉植入重建骨盆后环稳定性技术已得到普及与应用，且获得满意的临床结果[1-4]。然而，由于影像学标记点的视觉限制、骶骨的解剖变异、局部复杂的解剖结构以及肥胖体质等问题为X线引导下骶髂螺钉的准确植入带来了较大困难[5-6]，继而发生骶髂螺钉植入位置偏差、臀上血管损伤、腰骶神经根损伤以及远期螺钉翻修等并发症[5，7]。2009年1月—2011年1月期间，我院骨科与放射科合作开展CT引导下经皮骶髂螺钉植入技术治疗骨盆后环损伤患者共15例，获得满意临床结果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月—2011年1月期间收治15例不稳定骨盆后环损伤患者。纳入标准：经骨盆X线片、骨盆CT三维重建检查，以明确不稳定骨盆环损伤。排除骶髂关节区皮肤软组织破损、感染患者。15例中男9例，女6例，平均年龄38.5岁（13～58岁）；车祸伤11例，高坠伤3例，挤压伤1例。根据Young-Burgess分类方法界定损伤类型[8]，8例前后挤压伤、4例侧方挤压伤、3例垂直剪切暴力。骨盆前后位、入口位、出口位X线片并行骨盆CT三维重建扫描提示所有患者均存在骨盆前后环不稳定，其中耻骨支骨折合并骶髂关节骨折脱位8例，髂骨骨折合并骶髂关节骨折脱位5例，前环耻骨骨折、髂骨骨折合并骶髂关节骨折脱位2例。其中10例患者除骨盆环损伤外，合并休克2例，胸部损伤2例，泌尿生殖系统损伤3例，脾破裂1例，脊椎骨折2例，髋臼骨折5例，股骨近端骨折3例、大腿皮肤软组织脱套伤2例。……