玉屏风颗粒联合咪唑斯汀治疗慢性湿疹的疗效观察

张正勇，钟华杰，汪 蓓，余 虹

慢性湿疹是一种比较顽固的皮肤病，临床上很难查出致病因素，且反复发作，迁延不愈。以皮肤增厚呈苔藓化伴剧烈瘙痒为主要临床表现，由于病因复杂，临床上尚无满意疗法.所以慢性湿疹的患者都有多年不愈的病史［1］。使用抗组胺药物治疗慢性湿疹，虽能较快控制症状，但停药后易复发。近年来，我科采用玉屏风颗粒联合咪唑斯汀片治疗慢性湿疹，取得较好临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 患者均来源于2010年1月～2011年8月我科门诊，临床诊断符合慢性湿疹［2］，男女不限，年龄18～65岁。排除标准:(1)正在接受大环内酯类抗生素、唑类抗真菌药、口服糖皮质类固醇激素治疗者;(2)严重肝肾功能异常者;(3)高血糖及高血脂者;(4)妊娠或哺乳期妇女。符合标准的患者按随机原则，共入选120例，失访脱落28例，实际完成病例数为92例，其中治疗组50例，男26例，女24例，年龄20～64岁，病程3个月～10年;对照组42例，男24例，女18例，年龄18～65岁，病程2个月～12年。2组间性别、年龄、病程及症状体征严重程度方面无显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组服用玉屏风颗粒(广东环球制药有限公司)，1袋/次，冲服，每日3次，同时给予咪唑斯汀片(西安杨森制药有限公司生产)，10 mg/次，口服，每日1次。对照组仅服用咪唑斯汀片10 mg/次，口服，每日1次。疗程均为2周。2组治疗期间均停用其他治疗湿疹药物，仅外用氧化锌软膏，每日2次。分别于初诊当日及疗后第14天对患者临床指标及不良反应进行观察记录。

1.3 观察及评价指标 包括瘙痒程度、红斑、渗液、糜烂、鳞屑、浸润程度等。各指标按4级评分法进行评估:0=无，1=轻度，2=中度，3=重度。

1.4 疗效评价 治愈:皮损基本消退，瘙痒全部消失，可留有色素沉着或减退;显效:积分下降指数为＜100% ～≥60%;好转:积分下降指数为＜60% ～≥30%;无效:积分下降指数＜30%，积分下降指数=［(治疗前积分－治疗后积分)/治疗前积分］×100%。有效率=(痊愈+显效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗组用药2周后的治愈率和总有效率均高于对照组，差异有统计学意义(χ2值分别为4.54、5.68，P值均小于 ＜0.05)，见表 1。

表1 2组患者临床疗效的比较(例)

2.2 不良反应 治疗组有5例出现轻度嗜睡，1例出现短暂的头晕，坚持用药4 d后消失;对照组有4例出现轻度嗜睡。2组患者用药过程中未见明显的系统不良反应发生。

3 讨论

慢性湿疹多由急性湿疹反复发作转化而来，临床表现及病理变化较为复杂。中医称之为“风湿疡”、“顽湿”等病。其病因由湿热、风邪侵袭肺、脾、心三脏发于皮肤而成，治则以燥湿健脾、固表止痒。同时，对于过敏性疾病来说，玉屏风可以增强机体对致敏物质的抵抗能力和机体的免疫能力，使皮毛腠理致密，从而减少了过敏性疾病的发病率。并且现代药理研究表明，玉屏风颗粒组方中三药相合，可以中和进入机体的致敏物质，对防止变态反应的发生有其独特的作用［3］。玉屏风颗粒治疗慢性过敏具有良好的临床疗效，无不良反应，能降低复发率，并能抑制IgE的产生［4］，其药物组成:黄芪、防风、白术，开水冲服，1次5 g，1日3次。本文玉屏风颗粒方中白术健脾益气、燥湿利水、增强机体免疫功能，提高肌体应激能力［5］;黄芪、防风一散表邪、一固表虚。黄芪具有补气固表，利水消肿之功，适用于水肿表虚证，卫阳不足，气不化水，水郁肌肤之水肿，以及肺脾气虚，输布失常，脾失运化，水湿内停之水肿［6］。现代药理研究黄芪具有广泛的免疫调节作用;防风可抑制过敏反应，有抗炎作用。

抗组胺药物是临床上治疗慢性湿疹的常用药物之一，咪唑斯汀片是一种H1受体拮抗剂，具有抗组胺和抗变态反应双重作用的新型抗组胺药物，其与H1受体的亲和力极强，并可抑制肥大细胞的组胺释放，同时也可抵制5－酯氧合酶的活性，从而抵制白三烯的产生以及抵制炎性细胞浸润，达到抗过敏治疗湿疹的作用;而玉屏风对特异性免疫、非特异性免疫、红细胞免疫、免疫细胞因子表现出明显的增强作用［7］。本文结果显示，治疗组的治愈率和总有效率均优于对照组，说明玉屏风颗粒联合咪唑斯汀可以通过调节机体免疫机制纠正机体的过敏状态，可以提高对慢性湿疹的疗效，值得临床推广应用。

［1］赵德成，赵 璐，胡春霞.中西医结合治疗慢性湿疹［J］.中国社区医师(医学专业)，2011，13(23):190.

［2］赵 辨.临床皮肤病学［M］.第3版.南京:江苏科学技术出版社，2011:606.

［3］王皓月，侯慧先.浅谈玉屏风散在治疗颜面部过敏性皮炎中的作用［J］.中医药学报，2010，38(5):52-53.

［4］陈 红，郭渝南.玉屏风散治疗慢性荨麻疹的临床观察及其对血清 IgE 水平的影响［J］.中药材，2003，26(2):152.

［5］陈晓萍，张长林.白术不同化学成分的药理作用研究概况［J］.中医药信息，2011，28(2):124-126.

［6］段凤丽，钱旭武，孔 菲.黄芪治疗水肿的应用［J］.中医药信息，2011，28(3):51-52.

［7］汤 滢，江国荣.玉屏风散不同方法提取物免疫增强效应的实验研究进展［J］.安徽医药，2011，15(02):141-143.