人工股骨头置换治疗高龄不稳定股骨转子间骨折

邢建瑞，李 艳，杨秀丽，崔战军

股骨转子间骨折为老年人常见骨折之一，随着老龄人口数量的增加，其发生率逐年上升。老年人髋部骨折后1年内的死亡率高达15% ～50%［1］。据统计，股骨转子间骨折的死亡率非手术治疗比手术治疗高7.5倍以上［2］。因此，探讨适合老年人股骨转子间骨折的治疗方法具有重要的临床意义。我院自2001年1月～2010年1月采用双动头人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折患者52例，能够满足创伤小、早期负重的要求，但多数高龄股骨转子间骨折的患者合并有多系统内科疾病，而骨折局部严重骨质疏松以及内侧皮质支撑缺乏，均给围手术期处理和手术操作带来相当难度。作者将临床治疗体会报告如下。

临床资料

1 一般资料

本组转子间骨折52例，其中男性28例，女性24例;年龄71～93岁，平均74.5岁。左侧股骨转子间骨折23例，右侧29例。按Evans分型:ⅢA型18例，ⅢB型7例，Ⅳ型16例，Ⅴ型11例。52例中38例有内科合并症，其中高血压病31例，冠心病、心律失常13例，慢性呼吸道疾病29例，糖尿病3例，消化系统疾病4例，轻度老年痴呆4例，脑梗死或脑出血后遗症8例;同时患病2种及2种以上27例。术前病程3～9d，平均5d。

2 治疗方法

2.1 围手术期处理 术前准备入院后尽快控制合并症，对患者的原有疾病及常用药物、关节功能等作出评估。患肢皮肤牵引或骨骼牵引，并请相关内科和麻醉科会诊、协助治疗。术前停用阿司匹林以及含有利血平的降压药物;糖尿病患者术前使用胰岛素，将空腹血糖控制在7～8mmol/L左右;对有感染性疾病的……