髋臼后柱解剖型记忆固定器治疗骨盆骨折

梁 军，刘安民

骨盆骨折是一种严重的创伤，具有死亡率高、并发症多等特点，在治疗上有一定的难度。我院自2005年5月～2010年6月采用髋臼后柱解剖型记忆固定器治疗骨盆骨折21例，临床疗效满意，报告如下。

临床资料

1 一般资料 本组21例，其中男性16例，女性5例;年龄23～71岁，平均43.6岁。致伤原因:道路交通伤13例，坠落伤1例，井下工伤7例。均为闭合性骨折;合并腹部闭合伤6例，胸外伤5例，脑外伤1例，泌尿系损伤4例。本组患者术前常规拍摄骨盆前后位、闭孔斜位及髂骨斜位X线片，部分患者行骨盆CT三维重建。按Tile(1988)改良分类法分类:本组A型(A2型)3例，B型8例(B1型4例，B2型4例)，C型骨折10例(C1型3例，C2型5例，C3型2例)。内固定材料全部采用兰州西脉记忆合金股份有限公司生产的髋臼后柱解剖型记忆固定器。

2 治疗方法 术前根据骨折类型治疗，如B2型骨折行伤肢皮牵引，余为骨牵引。对无复合伤者，1周内手术，而合并脏器损伤者，则先行相关专科治疗，待病情稳定后，一般在伤后2周内手术，部分合并严重复合伤的患者，手术时间可推迟约3周左右。

手术采用连续硬膜外麻醉或气管插管全身麻醉。对于A、B型骨盆骨折或部分C1、C2型骨盆骨折，采用仰卧位，患侧臀部垫高，沿髂嵴切开自髂骨内板进入(A型)，或耻骨上入路(B型)、髂腹股沟入路(B型、C1、C2、C3型);而对于部分C3型骨折须前后联合入路，后方入路一般采用Kocher-Langenbeck入路，体位则采用可仰俯变换侧卧位。手术进入骨折部位后，直视下复位后复位钳临时进行固定，根据骨折部位，先选择合适大小及形状的髋臼后柱解剖型记忆固定器，根据髋臼后柱解剖型记忆固定器臂的长短，在骨折线的两侧选择固定点，钻孔，安装髋臼后柱解剖型记忆固定器。……